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肿瘤放射治疗的方法 湘雅医院肿瘤科 洪继东 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 前言 放射治疗已有100多年的历史，同手术、化疗并称为肿瘤的三大治疗手段，在有些肿瘤中疗效尤为突出，是根治性的治疗手段，如鼻咽癌、宫颈癌等恶性肿瘤。国内约有70％的恶性肿瘤病人需用放射治疗，美国83年统计约有60％左右，通俗地讲放射治疗就是用放射线来治疗肿瘤。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一 放射线的种类 ㈠ 低线性能量传递射线 一般传能线密度在10kev/m以下，如千伏X线，钴－60γ线和来自医用加速器的高能X线、电子束和质子线。 ㈡ 高线性能量传递射线 一般传能线密度在10kev/m以上，如中子射线、负∏介子、重离子射线都是质量较高的粒子射线。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 射线种类 放疗中经常用到的是钴－60治疗机的γ线，医用直线加速器产生的高能X线和电子束。 1. 钴－60γ射线的特点 钴－60γ射线的半衰期5.27年，平均每月衰变约1％，钴－60γ射线平均能量1.25Mev单能，与一般深部X线机（200－400KV）相比，除能量高，单能外，还有以下特点： （1）穿透力强，钴－60γ射线穿过吸收介质时的衰减率比低能X线低。 (2) 保护皮肤，钴－60γ射线最大的能量吸收发生在皮下4－5mm处，皮肤剂量相对较小，因此给与同样的肿瘤剂量，钴－60γ射线引起的皮肤反应比低能X线轻得多。 （3）骨和软组织有相同的吸收剂量 低能X线光电效应占主要优势，骨中的吸收剂量要比软组织中大的多，而钴－60γ射线康普顿散射占主要优势，剂量吸收在骨和软组织中近似相等，因此不至于引起骨损伤，在骨和软组织交界面，等剂量曲线变化较小，治疗剂量比较准确。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 射线种类 （4）旁向散射少，钴－60γ线次级散射主要向前，射线几何束以外的旁向散射比低能X线少的多。 2.医用直线加速器产生的高能X线和电子束 目前市场上电子直线加速器主要有两种类型：低能单光子直线加速器和（中）高能双光子电子束的直线加速器，临床使用经验证明，约50％的深部肿瘤，6-MVX线可满足要求，对于一些较深部位的肿瘤，如胸腹部肿瘤，使用较高能量的X线（15－18MV）仍有一定的优点。高能电子束的物理特点适用于治疗表浅的偏位肿瘤，其电子束能量4－20MeV的范围较好。 （1）对于中低能的X射线，最大剂量点基本位于接近模体表面，随着深度的增加，深度剂量逐渐减少。而高能X线（γ）线表面剂量比较低，随着深度的增加，深度剂量逐渐增加，直到达到最大剂量点，从表面到最大剂量深度剂量点深度称为剂量建成区，此种效应叫剂量建成效应。建成效应的主要优点是可以保护皮肤，使皮肤免于剂量的损伤。 加速器产生高能X线与钴－60γ线相比，穿透力更强，百分深度量更大，旁向散射更小，几乎没有半影。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5