脑功能监测的.pptVIP

脑 功 能 监 测;;常用监测方法;一、颅内压监测 ;颅内压监测基本原理;颅内压监测指征;颅内压监测方法;有创颅内压监测方法; ＜15 20 40 mmHg 正常 轻度 中度 重度 ;影响ICP的因素;缺 点;二、脑电监测;常 用 监 测 方 法;脑 电 图(electroencephalography, EEG);脑 电 图 原 理;;原始EEG应用范围;EEG监测的局限性;数 量 化 EEG ;;定义： 指神经系统某一特定部位给予适宜的刺激，在中枢和周围神经系统相应部位检出与刺激有锁 时关系的电位变化。 是继脑电图，肌电图之后的第三进展 70年代开始应用临床，国内80年代初应用;常 用 监 测 方 法; 脑干听觉诱发电位（BAEP）临床应用;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;躯体感觉诱发电位（SSEP）临床应用;运动诱发电位（MEP）临床应用;诱发电位（EP）;三、 脑血流监测 ;经颅彩色多普勒血流图（TCD）;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;经颅彩色多普勒血流图（TCD）;四、脑氧供需平衡的监测;脑代谢监测 ;常 用 监 测 方 法;SjvO2是指颈内静脉球血氧饱和度，为临床上最早采用的脑组织氧代谢监测方法，可间接反映整个脑组织血流和氧代谢状况，被认为是评估脑氧代谢的金标准 。;间断监测通过颈内静脉穿刺逆行插管到位于乳突水平的颈内静脉球采血测定 持续监测是在颈内静脉插入纤维光学导管来测定血氧饱和度 ;;SjvO2 =CaO2 -CMRO2 /CBF SjvO2 监测反映的是CMRO2与CBF的平衡关系，可用于发现脑氧供需失衡。 与CBF之间具有正相关关系 ;颈内静脉血氧饱和度（SjVO2）;颈内静脉血氧饱和度（SjVO2）临床应用;受抽血速度以及温度有关 全脑氧代谢的监测方法，不能反映某一局部的脑氧代谢的变化，直到该局部变化的幅度达到足以影响全脑的氧饱和度。 SjvO2只反映同侧大脑半球的氧代谢情况 SjvO2监测需作颈内静脉逆行穿刺 ;安全、无创伤性的测定局部脑氧饱和度(rScO2) 经颅近红外线频谱法(NIRS) 利用血红蛋白对近红外光有特殊吸收光谱的特性,连续无创监测局部脑组织的氧饱和度。 静脉占75%，动脉占20%，毛细血管占5% rScO2值主要代表静脉血中氧含量，反映的是脑氧输送代谢指标， rScO2低于55％应视为异常。 可靠性受到脑外血流的影响。 ;; ;;均可反映脑氧供需平衡 前者反映的是全脑的氧供需平衡,而后者反映的是局部脑组织的氧供需平衡 相关性在不同状况下变化较大 头部位置和PacO2稳定时,二者才呈良好相关 rScO2 受扩血管药物影响较大 某些病理状态下，二者的相关性也不同—如心肺复苏 ;局部脑氧饱和度(rScO2)临床应用;局部脑氧饱和度(rScO2);脑功能监测的意义;