重症患者CRRT规范化护理管理概述.pptVIP

High/Low TMP跨膜压高/低报警 原因： 跨膜压力超出了报警范围 处理： 检查压力传感器 检查管路是否有扭曲或堵塞 检查血流速与脱水量的关系 更换血滤器 Air detect气泡报警 原因： 静脉管路里有气泡 处理： 轻拍静脉壶将气泡往上赶并用针筒抽去 保证静脉管路没有划痕,气泡探测器不污染 检测到气泡 或管路有划痕 或探测器污染 Air detect 气泡报警 High /low Temperature Controller 控制温度高/低报警 原因： 置换液温度超出了报警范围 处理： 把置换液排气壶安装到正确位置 检查置换液的温度 检查管路是否有扭曲或堵塞 Blood leak 漏血报警 原因： 在气泡监测器里监测到血液 处理： 检查过滤器是否存在有漏血的情况 检查漏血壶液面未满 检查漏血壶外表面有划痕，转动漏血壶 患者滤出液颜色过重，有其它脏器问题 Blood leak 漏血报警 治疗相关报警 Change filtrate bag更换滤出液袋 原因：滤出液已达到允许的最大重量 处理：更换一个空的滤出液袋子 Change substitution bag更换置换液袋 原因：置换液称的重量下降每袋330克 处理：更换一个新的充满液体的置换液袋子 NO fluid chamber detected没有检测到排气壶 原因：置换液排气壶没有正确安装到位置 处理：把置换液排气壶正确安装到位置 FU LI QIN 排气壶没有 安装到位置 Heater cooling dowm加热器正在冷却 原因：置换液泵在治疗过程中停转 处理：等待置换液温度回到报警限以内 Change heparin syringe 更换肝素注射器 夹住管路 拿掉注射器并且断开管路 输入注射器的容积并按确认 把注射器放入肝素泵位置并连接管路 设定肝素的参数 Blood Pump Off（血泵关闭） Balance System Off（平衡系统关闭） 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 重症患者CRRT规范化护理管理 重症医学科 概念 CRRT(连续性肾脏替代治疗)：包括所有缓慢、连续性清除溶质的血液净化技术； CBP（连续性血液净化治疗）：定义有所扩大，包括了血液灌流，血浆置换，连续血浆分离吸附 （CPFA） ，分子吸附循环系统 （MARS），体外肺膜（ECMO）； 但是CRRT的应用技术始终是广义CBP的基础。 CBP的护理管理模式 三种模式 透析护士承担全部CBP的护理工作； 透析护士和ICU护士共同承担CBP的护理工作； ICU护士承担全部CBP的护理工作； CRRT的护理管理 CRRT的专业人员培养：是在ICU内培养一支专业技术人员； CRRT的质量管理：是保证体外循环的安全及连续运转,是完成此项治疗的必要条件，通过临床监测与护理可帮助及早发现和处理体外循环中出现的故障，以及观察治疗对患者的影响，从而保证治疗的安全性和连续性。 ICU护士的分层培训 10年以上 5~10年 2~5年 1年以内 ICU护士不吃 “青春饭”! CRRT专业梯队的形成与培训 初级CRRT患者管理者 熟练操作护士 CRRT专科护士 10年以上的专业发展 鼓励经验丰富、优秀的护士确定自己在危重症护理专业上的发展方向； 杜绝“面面俱到”而“事事不精”，慢慢地走向“疲惫”、“兴趣索然”； CRRT专科护士的职能 了解机器工作原理与临床应用 熟悉每个部件的性能与运转 ICU专科护士 掌握容易发生的报警现象及处理方法 能预见可能发生的问题，并有应对措施 收集专科资料和信息 材料及仪器的规范管理 CRRT的熟练操作者 能熟练安装管路系统 熟练操作CRRT机器 及时处理报警现象 能帮助CRRT初级管理者 初步具备了ICU、CRRT专科护士的能力 初级CRRT患者管理者 能独立管理ICU危重病人 能解决最常见的报警现象 对复杂疑难的问题缺乏独立解决的能力 对可能出现的问题缺乏预见性 需要不断努力学习及给予指导 CRRT的质量管理 专科护士 物 液体 病人 CRRT的 质量管理 仪器及材料的管理 监测及记录