市肿瘤医院物门诊医生手册.doc

市肿瘤医院生物门诊医生手册 目录： 肿瘤的生物治疗免疫细胞治疗肿瘤的生物治疗肿瘤的生物治疗是一类应用细胞生物学和分子生物学手段，对机体免疫系统或肿瘤的生长进行调节，从而抑制肿瘤生长或将之破坏的治疗方法，已被视为继手术、放疗、化疗之后的第四种治疗方法。生物疗法包括细胞因子治疗、免疫细胞治疗、基因治疗、分子靶向治疗等四个方面。肿瘤生物治疗研究中心自成立就引进细胞免疫治疗，通过不断引进开发新技术，现已成为涵盖细胞因子治疗、细胞免疫治疗、分子靶向治疗等多项生物治疗技术的科室。 生物治疗在我院肿瘤综合治疗中，为降低肿瘤的复发、提高肿瘤的治疗效果、延长患者生存期发挥了重要作用。 免疫细胞治疗Dendritic Cells,DC）是近年来倍受人们关注的专职抗原呈递细胞（Antigen presenting Cells,APC），能摄取、加工及呈递抗原，启动T细胞介导的免疫反应。树突状细胞成了肿瘤生物治疗的明星，也成了全世界与癌症奋斗的科学家们研究的热点。 DC免疫治疗的优点 可负载肿瘤抗原信息，抗肿瘤细胞特异性； 启动机体T细胞免疫反应，并产生高效免疫应答； 诱导免疫记忆、从而具有防治肿瘤复发与转移的功效。 CIK细胞（cytokine-induced killer）是将人外周血单核细胞在体外用多种细胞因子如抗CD3单克隆抗体、TNF-α和IFN-γ等共同培养一段时间后获得的一群异质细胞。CIK细胞兼具有T淋巴细胞强大的抗瘤活性和NK细胞的非MHC限制性杀瘤优点，CIK细胞被认为是新一代抗肿瘤过继细胞免疫治疗的优秀方案。 CIK细胞治疗肿瘤的优点 可以快速大量地体外扩增 杀瘤谱广：CIK细胞没有T 淋巴细胞杀伤时的MHC 限制性，对于多种肿瘤细胞均表现出强大的杀伤活性 对多重耐药肿瘤细胞同样敏感。 ?治疗种类 特点 DC/CIK免疫治疗 增强机体免疫功能； 增强放、化疗的敏感性； 清除微小病灶和残余肿瘤细胞； 无明显毒副作用； 手术 局部快速切除肿瘤组织；见效快； 微小病灶或转移病灶； 放疗 局部减少肿瘤负荷；见效快； 不敏感细胞，复发根源； 造成免疫损伤； 化疗 全身减轻肿瘤负荷；见效快； 不敏感细胞，复发根源； 毒副作用大，造成免疫损伤； DC/CIK免疫治疗的定位 治疗时机与方案 联合治疗意义 术后联合DC/CIK 1. 快速恢复手术造成的免疫损伤； 2. 特异清除术后残余肿瘤细胞；防治转移与复发； 3. 增强放疗敏感性，减少放疗毒副作用； 4.抵抗化疗药物的免疫抑制作用； 5.增强对化疗药物敏感性； 6.支持骨髓功能衰竭后的免疫重建； 放疗联合DC/CIK 化疗联合DC/CIK 常规治疗无效 支持疗法 四．免疫治疗常规推荐疗程 免疫治疗常规治疗方法 特点 治疗功效益处 费用情况 4DC/疗程 1.抗肿瘤细胞特异性高； 2.高效； 3.诱导免疫记忆 4.无放化疗副作用 1.适用于微小残留病灶（术后、放疗或化疗后）及转移肿瘤细胞的清除 2.从而具有防治肿瘤复发与转移的功效 3.良好治疗顺应性、改善患者生活质量 一疗程30000元； 4CIK/疗程 1.可以快速大量地体外扩增杀瘤谱广：CIK细胞没有T 淋巴细胞杀伤时的MHC 限制性，对于多种肿瘤细胞均表现出强大的杀伤活性。对多重耐药肿瘤细胞同样敏感微小转移灶中晚期肿瘤患者； ③ 生活自理，卡氏体力状况评分标准60分以上； ④ 预计生存期至少大于3个月； 签署知情同意书。 （2）．患者的排除标准 ① 怀孕或哺乳期妇女； ② 器官功能衰竭者； 心脏：IV级以上；肝脏：达到国内肝功能分级C级以上； 肾脏：肾功能衰竭及尿毒症期以上； 肺：出现严重的呼吸衰竭症状，并累及到其他脏器，如肝、肾功能； 脑：脑转移并伴意识障碍者 ； ③ 脏器移植者； ④ 严重自身免疫性疾病患者； 不可控制的感染性疾病； ⑥ 对本治疗中所用生物试剂过敏者。 （3）．治疗者中途撤出标准 病情恶化； 患者产生无法忍受的，包括WHO第四级非血液方面的毒性、WHO第三级周边神经病变、WHO第二级及以上过敏反应。 患者要求退出。知情同意治疗前的准备GM-CSF皮下注射，75ug/次，bid，连续2-4天。制备与回输CR，肿瘤标志物需恢复正常； PR，标志物下降至少一半； PR，肿瘤标志物的增加必须伴有可见病灶进展。 客观评价指标：参考实体肿瘤疗效评估标准（WHO标准）。 （二）远期临床疗效 1．主要评估指标： （1）疾病进展时间（TTP）； （2）总生存期（OS） 中位生存期 无病生存期（DFS） 2．次要评估指标： 生活质量：（标准同近期疗效标准） Ellipticity of elbow pipes with diameters less than or