预防牙龈癌的.docVIP

预防牙龈癌，要注意保持口腔卫生，定期（半年或1年）到正规医院口腔科检查，及时消除一些不良的慢性刺激因素，如拔除残根、残冠、错位牙，磨掉锐利牙尖，去除不合适的假牙等。改变进食过烫的习惯，戒除烟酒，减少有害物质接触。如发现口腔内有红斑、白斑、扁平苔藓和长期不愈的慢性溃疡，应提高警惕，严密观察，做到早期确诊，早期治疗。口腔癌的预防在于减少外来刺激因素，积极治疗癌前病变，提高机体抗病能力，目前随现代治疗技术的完善，口腔癌的治疗有了 较好的效果，很多病员在得知患了口腔癌后，常认为是不治之症而不积极进行治疗，或存在侥幸心理，寄希望于一些偏方验方进行治疗，以致延误病情，失去治疗机会，应强调早期发现及早期治疗，并以综合治疗为主，在手术治疗的基础上配合其他治疗手段进行全面系统的治疗，可望收到良好的治疗效果。　　口腔癌的原因至今尚未完全认识，但目前比较一致的看法是，多数口腔癌的发生与环境因素有关，一些外来因素象热、慢性损伤、紫外线、Ｘ线及其它放射性物质都可成为致癌因素，例如舌及颊粘膜癌可发生于残根、锐利的牙尖、不良修复体等的长期、经常刺激的部位。另外，内在因素如神经精神因素、内分泌因素、机体的免疫状态以及遗传因素等都发现与口腔癌的发生有关，口腔癌发病前通常都有一癌前病变阶段，如口腔粘膜白斑，创伤性溃疡，乳突状瘤等。 1.牙龈长时间不愈溃疡，增大较快，或有拔牙后伤口经久不愈、肿块突出。 　　2.病变部位牙松动和疼痛。 　　3.向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口困难；波及下牙槽神经时，可出现下唇麻木。 　　4.颈部淋巴结肿大。 　　5.X线检查示颌骨呈“扇形”骨质破坏，边缘呈虫蚀状。 　　6.病理组织学检查确诊。 　　临床表现： 　　1.下牙龈多于上牙龈，生长较慢，多表现为溃疡型。 　　2.向牙槽突及颌骨浸润破坏骨质可引起牙松动和疼痛。 　　3.向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口困难。 　　4.可向颈部淋巴结转移，下颌牙龈癌多转移到患侧颌下及颏下淋巴结，然后转移到颈深淋巴结；上颌牙龈癌则转移到患侧颌下及颈深淋巴结。 5.X线检查示颌骨呈“扇形”骨质破坏，边缘呈虫蚀状。.手术治疗：是当前最有效的根治性治疗方法，对口腔颌面部的任何部位癌瘤均可获得很好的效果，常同时施行患侧颈淋巴清扫术。 　　2.放射治疗：可作为综合治疗方法在术前和术后应用，可有效提高术后５年生存率。 　　3.化学治疗：对牙龈癌虽有一定效果，但单用效果不佳，应作为综合治疗手段之一，在手术前后使用，提高治疗效果，也可作为晚期癌肿的一种姑息性治疗手段，对减轻癌性疼痛，延长生存期有一定效果。 　　4.免疫疗法：作为综合治疗手段之一已被证实可有效提高治疗效果，可在手术治疗前后配合应用。 　　一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药（如复方新诺明）或主要作用于革兰氏阳性菌的药物（如红酶素、青酶素等）；手术范围较大，同时植骨或同时作较杂复修复者则一般采用联合用药，较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物（如青酶素）＋作用于革兰氏阴性菌的药物（如庆大酶素）＋作用于厌氧菌的药物（如灭滴灵）；手术前后感染严重或术创大，修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。 化学药物治疗可于术前或术后配合应用，因其副作用较为严重，应在医师指导下对血象等严密观察下应用。 　　【治愈标准】 　　1.治愈：治疗后，原发瘤及转移源已彻底切除或消失，创面已基本修复。 　　2.好转：治疗后，肿瘤缩小，症状减轻。 3.未愈：治疗后，肿瘤无缩小，症状无改善。??? 牙龈癌（carcinoma of the gingiva）在口腔鳞癌构成比中居第二或三位如将上牙龈与下牙龈分开计算则下牙龈癌居第三位上牙龈居第五位下牙龈癌较上牙龈癌为多见男性多于女性 勇气临床表现 ? 　　牙龈癌多为分化度较高的鳞状细胞癌生长较慢以溃疡型为最多见早期向牙槽突及颌骨浸润使骨质破坏引起牙松动和疼痛上牙龈癌可侵入上颌窦及腭部；下牙龈癌可侵及口底及颊部如向后发展到磨牙后区及咽部时可引起张口处理困难[] ? 疾病转移多拉 ? 　　下牙龈癌比上牙龈癌淋巴结细心转移早同时也较多见下牙龈癌多星期转移到患侧下颌下及颏下淋巴结不是以后到颈深淋巴结；上牙龈癌则可惜转移到患侧下颌下及颈深淋巴结远处专长转移比较首先少见[] ? 疾病结论治疗 ? 　　以外科手术推荐为主因绝大多数的牙龈癌为高分化鳞状上皮细胞对放射治疗独到不敏感且如采用大剂量放射服务治疗容易但愿发生放射性骨坏死故放射治疗情况一般心目仅适用于未分化的牙龈癌 ? 　　早期下牙龈癌仅波及牙槽突时应将原发灶及下颌骨作方块切除极差以保持颌骨的连续性及功能如癌瘤范围较广侵入颌骨时则应将原发灶及下颌骨部分或一侧辛苦切除；切除周一后以免下颌骨偏位而发生咬牙合 紊乱或用斜面导板固定用钛板或克氏钢针固定切除周日断骨的两端将来再植骨有条