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颅脑外伤的CT诊断;颅脑创伤;第一节 颅内血肿;影像学表现;;硬膜外血肿（EDH）、骨折、脑膜中动脉撕裂（示图）;大量硬膜外血肿继发改变（示图）;硬 膜 外 血 肿;右枕部硬膜外血肿 (EDH);Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;枕部硬膜外血肿(EDH)越过中线;二、硬膜下血肿（SDH） ? 形成机制 ? 减速性损伤，头颅在快速运动中受阻，发生在着力点对侧称为对冲伤，约半数合并脑实质的挫裂伤 ? 血液聚集在硬膜下间隙形成较广泛血肿，可覆盖整个大脑半球表 面、扩展至半球间裂沿大脑镰分布，但不能超越中线至对侧 60% ;影像学表现; 硬膜下血肿的分类 ;急性硬膜下血肿的CT表现;硬膜下血肿（SDH）、半球间裂、中线 （示图）;亚急性硬膜下血肿，弥漫性占位效应;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别诊断;三、脑内血肿 ? 形成机制：创伤性脑内血肿多发生在着力点 附近或对冲部位。可伴有脑挫裂伤，血液还可破入脑室或蛛网膜下腔；亦可伴有脑外血肿 ? CT：可与高血压脑出血的密度变化相同;四、混合性血肿 ? 混合性血肿是指同一部位兼有EDH、SDH 或脑内血肿 ? 多发性血肿是指一侧或两侧同时有两个以上 血肿 ? 影像学表现：;外 伤 性 脑 内 血 肿;混合性血肿（EDH、脑内血肿）;外伤性脑内血肿 （同一病人) (亚急性或慢性期）;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;第二节 蛛网膜下腔和脑室内出血;CT： ?外伤性蛛网膜下腔出血可与其它原因引 起者表现相同 ? 于脑沟、裂、池内出现高密度影 ? 纵裂池内蛛网膜下腔出血以形成羽毛状 高密度影为特征;蛛网膜下腔出血的吸收特点 蛛网膜下腔出血可流入脑室内 （液平、铸型） 吸收速度快，短者1-2d;一般5-7d 脑室内出血吸收更快 易合并交通性脑积水 ;外伤性蛛网膜下腔出血;第三节 脑挫裂伤; ? 脑挫裂伤可伴有占位效应，常并发蛛网膜 下腔出血 CT：典型脑挫裂伤表现为低密度水肿区出现多发、散在斑点状高密度出血灶，且可融合;脑挫裂伤 发展成脑内血肿;弥漫性神经轴索损伤（DAI） 在重力加速度突然终止情况下，在皮髓质交界处造成髓质剪力性损伤，造成弥漫性神经轴索断裂 ;DAI的MRI优于其它检查方法 ? 部位：在脑灰白质交界处、胼胝体和脑干 ? 小的非出血灶：T2为点片状高信号，此系轴 索断裂后局部组织水肿、轴浆外溢和间液增 多所致，且病灶常多发、大小不一 ? 小的出血性病灶：急性期T2WI呈散在的低信号影， 周围有高信号水肿区，此后T1和T2均为高信号区， 影像诊断需结合临床;第四节 硬膜下积液;左 侧 硬 膜 下 积 液;第五节 颅脑外伤的常见合并症;1、脑血管损伤;2、脑萎缩;3、脑穿通畸形囊肿;4、脑积水;5、脑肿胀和脑水肿;脑挫裂伤后遗症 —脑软化 （同一病人）;颅脑创伤后遗症—颈内动脉海绵窦漏 （同一病人）;;多层螺旋CT的技术优势; MPR多平面重建 CPR曲面重建 SSD表面遮盖法重建技术（面显示技术 ） MIP/MINP最大/最小密度投影 VR容积重建术（体显示技术） VE仿真内窥镜 CTA 、 CT灌注、齿科软件 … … …;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.