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颈动脉间隙肿瘤的影的像诊断
颈动脉间隙肿瘤的影像诊断
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颈动脉间隙解剖
交感神经
迷走神经
胸锁乳头肌
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囊性肿瘤和肿瘤样病变
2岁以内儿童
可单房或多房,呈分隔状,有向周围结构间隙生长特点
淋巴管瘤
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淋巴管瘤
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淋巴管瘤
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淋巴管瘤
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鳃裂囊肿根据其发生部位分第一、二、三、四鳃裂囊肿。
第二鳃裂囊肿是最常见的鳃裂囊肿,约占95%,可见于任何年龄,10~40多见,一般为无痛性圆形或椭圆形肿块,生长缓慢,感染后可突然增大。
诊断发病部位具有特征性:位于舌骨平面的胸锁乳突肌上1/3前缘。
(1)以舌骨为中心,上、下发展;胸锁乳突肌内侧偏前、颌下腺内侧、颈动脉鞘外 方,上至下颌角水平,下至胸廓纵隔内 。
(2)类圆形囊性肿物,多层面观察病变为长梭形囊状结构,中部较宽。
(3)病变边界清晰,周围结构被推压移位。
(4)囊内密度均匀,CT值5~33HU,囊壁可强化,壁薄,内容物不强化。如有感染则壁较厚,强化明显,并且囊肿周围脂肪间隙消失,边界模糊。鳃裂囊肿癌变时,CT表现缺少特异性,诊断困难。囊壁可见结节样增厚,甚至呈实质性结节,实性成分有明显的强化,并可侵犯周围的结构。
鳃裂囊肿
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鳃裂囊肿
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鳃裂囊肿鉴别诊断
表皮样囊肿:多位于口底正中,病变常含有脂肪组织,而CT对脂肪组织检出敏感度高。
神经源性肿瘤囊性变:多位于颈动脉鞘内,压迫颈动脉和静脉,使它们分离移位,肿瘤边缘明显强化,壁较厚不规则,可有实性肿块区。
囊性淋巴管瘤:90%发生于2岁以内,单发或多发,形态欠规则,可呈浸润性生长,有“见缝就钻”的特点。
甲状舌骨囊肿:有其特定好发部位,位于甲状舌骨肌前正中线或旁正中线
腮腺囊肿位于腮腺区,腮腺周围脂肪向内推移。
颈部脓肿:与合并感染的鳃裂囊肿难以鉴别,需要结合临床症状和病史加以鉴别,一般情况下鳃裂囊肿的囊壁与周围组织的界限较清楚,并且病史较长。
囊状淋巴结转移瘤:有原发肿瘤病史,淋巴结增大,密度减低,边界模糊不清。增强扫描可见囊壁强化,淋巴结外脂肪间隙消失,仔细观察囊变的淋巴结内可见小的壁结节。
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表皮样囊肿伴感染
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