颈部疾病 - 副本的.pptVIP

颈部疾病;第一节 甲状腺功能亢进的外科治疗;一.甲亢的分类、发病机制及临床特征：; 1．原发性甲亢：;2. 继发性甲亢：;3. 高功能性腺瘤：;二．甲亢的诊断 ;临床表现：全身高代谢症状：急躁、失眠、多汗、食欲亢进而消瘦、脉快、脉压增大、内分泌紊乱，脉率增快和脉压最重要，是判断病情程度和治疗效果的重要指标。; 2. 甲亢体征：;3. 实验室检查:(1) BMR升高： 应在完全安静、空腹时进行，正常?10％。＋20～30％为轻度甲亢；＋30～60％中度甲亢；＋60％以上为重度甲亢。 计算公式： BMR＝（脉率＋脉压）－111。;(2) 131I测定： 正常甲状腺在24h 以内摄取碘为人体总量的30～40％；如果在2小时25％；或在24小时.50％，且131I高峰提前（6小时吸碘率大于24小时吸碘率，即50％），表示有甲亢。 ;(3) 血清T3和T4含量的测定：  甲亢时，血清T3可高于正常4倍左右，而T4仅为正常的2倍半，因此，T3测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性。（4） 其他：血清TSH、TPOAb及TRAb;三、外科治疗;甲亢手