颈部病例分析的.pdfVIP

颈部病例学习 病例 1 一位 4 岁女孩的祖母注意到这个女孩的头向一侧歪斜。孩子的母亲带孩子去儿科检查， 医生证实了孩子祖母的观察。 在检查中， 医生观察到孩子的头向右侧倾斜， 枕骨转向其肩部， 下颏转向左侧并上提。 在孩子的胸锁乳突肌下部还触摸到了一个包块，该肌的其余部分明显 突出于颈部表面。医生的诊断为先天肌肉性斜颈。 临床解剖问题 1．这种异常通常称作什么？ 2．造成这种肌肉异常的常见原因是什么? 3．通常发生在什么时间? 4．为什么斜颈需经过很长时间才能形成? 5．这种损伤能否在幼年诊断出来并在斜颈形成前进行处理? 6．如果肌肉性斜颈没有进行处理(如进行胸锁乳突肌的牵引和／或该肌的手术延长)， 进一步的后果是什么? 病例 2 患者，女性，58 岁。主诉颈部甲状软骨下方有轻微的肿大。物理诊断和超声扫描发现， 在她的甲状腺右侧叶有一些结节。用穿刺吸取法获得的细胞进行检测，证实吸出的细胞为恶 性。医生决定对她实施甲状腺半切除手术。术前经口插入气管套管。患者出现约 2 天的喉痛 和声音嘶哑。 临床解剖问题 1．解释什么是甲状腺半切除? 2．你认为引起喉痛的原因是什么? 3．引起声音嘶哑的可能原