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鼻咽癌合并肺癌一例 1 临床资料 患者李ｘｘ，男性，３９岁，广东怀集人，因“反复 涕血２月余，发现右上颈肿物３周”于２００６年３月来我院 就诊。患者的主要症状体征为涕血、鼻咽部肿物和右上 颈部肿大淋巴结。既往史：慢性肾小球肾炎病史。家族 史、药物过敏史等均无特殊。通过鼻咽镜病理活检，鼻 咽病灶确诊为鼻咽非角化性鳞癌（ＷＨＯ分型：Ⅱ型）， 免疫组化：Ｐ５３（＋），Ｐ６３（＋），ＣＫ－Ｈ（＋），ＣＫ－Ｌ（＋），ＣＫ （＋），ＣＫ５／６（＋／－），ＣＥＡ（－），ＣＫ７（－），ＴＴＦ－１（－），肿瘤 组织ＥＢＥＲｓ（ＥＢＶ－ｅｎｃｏｄｅｄ　ＲＮＡｓ，Ｅｐｓｔｅｉｎ－Ｂａｒｒ病毒编码 ＲＮＡｓ）原位杂交：（＋）（图１Ａ）。病人的胸腹ＣＴ、骨ＥＣＴ 等检查均未见异常。诊断为：①鼻咽癌（Ｔ３Ｎ１Ｍ０，Ⅲ 期），②慢性肾小球肾炎。患者于２００６年４月至６月接 受对鼻咽和颈部淋巴结病灶实施的根治性放疗，其中 原发灶（剂量７０　Ｇｙ／３５　Ｆｒ）、区域淋巴结转移灶（剂量 ６４　Ｇｙ／３２　Ｆｒ）和颅底（８　Ｇｙ／４　Ｆｒ）。同期给予顺铂ｑｗ× ３程化疗（３程后因毒性反应停止同期化疗）。治疗后复 查见原发灶及区域淋巴结全消。定期随访至２００７年７月 （１３个月后），患者因咳嗽于我院就诊，查ＣＴ发现左 肺上叶肿物伴左下肺小结节及左肺门、纵隔淋巴结肿大