浮肩24例治疗体会.docVIP

　　浮肩24例治疗体会 【关键词】 肩部损伤 骨折固定术 骨科手术方法 肩关节上方悬吊复合体中两处损伤，常伴有不稳定或明显移位，称浮肩。随着建筑业、工业、交通业的飞速发展，这种高能量损伤病例也速增。自2002年6月2009年6月收治此类患者共24例，3例为双侧浮肩，21例为单侧，均行切开复位内固定治疗，其中22例得到随访，疗效满意。现报告如下： 1 临床资料 本组男18例（2例为双侧），女6例（1例为双侧）；年龄19-50岁，平均年龄33岁。车祸伤16例，坠落伤6例，重物压榨伤2例。合并颅脑损伤4例，合并脾破裂3例，合并腰椎骨折2例，合并多发肋骨骨折血气胸2例。本组病例肩胛体合并锁骨骨折12例，肩胛颈合并锁骨骨折4例，锁骨远端骨折合并肩关节盂骨折4例，肩锁关节囊韧带损伤合并肩峰骨折3例，喙突骨折合并肩关节与骨折3例，肩锁中外1/3骨折合并肩胛骨，关节盂粉碎性骨折2例。 2 治疗 合并颅脑损伤、腹部损伤、多发肋骨骨折、血气胸、休克患者预先治疗。待病情平稳，相关检查示无明显手术禁忌症。合并骨盆骨折，脊柱骨折病例先行骨盆、脊柱手术后二期行浮肩手术。根据骨折类型及部位合理选择漂浮体位【1】，先行前侧骨折韧带损伤切开复位修复，改变体位取肩关节后方入路行后侧肩胛骨、关节盂手术。关节与骨折尽可能达到解剖复位。术后予以抗感染治疗和康复锻炼，本组24例均行颈腕吊带制动，3-4周开始前臂功能锻炼。 3