血糖仪的发展.ppt

上海交通大学附属第一人民医院 糖尿病研究室 王 煜 非 微量血糖仪检测技术 糖尿病患病率逐年上升 人们健康意识不断增强 DCCT、UKPDS证实： 自我血糖监测（SMBG）已成为糖尿病治疗计划中重要的组成部分 内 容 血糖仪发展历史 血糖仪的工作原理 血糖仪准确性与精确性评估 血糖仪偏差的主要来源 如何正确看待血糖仪的偏差 内 容 血糖仪发展历史 血糖仪的工作原理 血糖仪准确性与精确性评估 血糖仪偏差的主要来源 如何正确看待血糖仪的偏差 微量血糖仪检测技术 背景资料： 最早血糖监测技术是从尿液试纸演变而来 Free (1958) 研制一专利产品： GO涂在干纸片上 滴 样 H2O2 HRPO 有色物质，肉眼比色 微量血糖仪检测技术 第一代：(2种) 反应后需排除血样，以免干扰比色或因红细胞渗透到基底而使反应物丢失 改良后，纸片涂上乙基纤维素或在酶上加一层防水层 微量血糖仪检测技术 第二代：（2种） 血样存在时检测（包括光电比色法和电极法） 改进方面： 血样量 采血方法 操作 测定时间 新的酶、介质、染色基团（一步法） 抗干扰（血内原性） 钯、金等稀有金属电极 第三电极 隔血屏障 低电压等 数据储存 外观 微量血糖仪检测技术 血糖仪操作的主要步骤 采血、按要求血量滴在反应区域内 在样本中识别葡萄糖 与葡萄糖反应，其产物被仪器测定到 识别程序、环境或可能存在的其他错误条件 微量血糖仪检测技术 足够血量、严格掌握血样反应时间、除血样 第二代－－直接机上滴血检测（无需操作者掌握时间） 机外滴血、规定时间上机检测 微量血糖仪检测技术 当今血糖仪设计考虑 抗干扰 环境: 温度 湿度 光 电磁场等 血样: 血球容积 血样量 含氧量等 低耗值 外观 反应配料能快速溶解或激活 无创 微量血糖仪检测技术 Biosensor技术，其基本成分是生化标志物（酶、抗体、类似物特异反应）联结传导物产生一种可检测的信号 电流或电压 颜色或光强度 热信号 内 容 血糖仪发展历史 血糖仪的工作原理 血糖仪准确性与精确性评估 血糖仪偏差的主要来源 如何正确看待血糖仪的偏差 微量血糖仪检测技术 葡萄糖检测方法： 经典方法： Fehling’s reagent 、磷钼酸比色法等 原理 葡萄糖含自由醛基，属还原糖，在碱性溶液中，能将金属离子（Cu 2+ 、 Hg 2+ 、Ag 2+等）还原 G + Cu (OH)2 = 葡萄糖酸 + Cu2O 酶法：高效 专一 常温 微量血糖仪检测技术 常用酶： Glucose oxidase (GO) 葡萄糖氧化酶 Glucose dehydrogenase(GDH) 葡萄糖脱氢酶 Hexokinase(HK) 己糖激酶(常用于大生化仪) Glucose-6-phosphate dehydrogenase 6-磷酸葡萄糖脱氢酶 几种酶的特性： 葡萄糖氧化酶 测量结果易产生偏差 影响血氧浓度的因素： 哮喘， 吸烟， 肺气肿，慢性阻塞性肺病和各种心血管疾病 海拔高度 剧烈运动 开封后易与空气中氧气发生反应 一般开封后仅可以使用3个月 对葡萄糖有特异性 葡萄糖脱氢酶 不受血液中氧分子的干扰 即不受测量着血氧浓度的影响 不受空气中的氧气的干扰 即试纸有效期不受开封的影响 一般可以使用至标明的有效期 特异性差，可能与麦芽糖等其他糖类发生反应