多脏器衰竭死亡病例分析.PDF

维普资讯 2000年 6月 首 都 医 科 大 学 学 报 Jun 2000 第 21卷 第2期 JournalofCapitalUniversityofMedicalSciences 21 No 2 (e 208例急性脑血管病并发 ． 多脏器衰竭死亡病例分析 ． ／i _R 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科 赵性泉 龙 洁u郑芳文 牛松涛 提要：分析了208例急性脯血管病并发多脏器衰竭(MOF)死亡病例的临殊特点。发现脑出血组并发MOF的严 重程度重于脑梗死组(P001)；年龄60～70岁组发生MOF的数量较年龄小于60岁组明显增多(P005)；同时发 现既往患2种及2种以上慢性疾病的患者发生MOF多于潜在疾病少于2种慢性疾病的病例 (P005)；舍并肺部感 染组发生MOF的数量、严重程度评分均明显高于非感染组 (P0．01)且存活时间明显缩短 (P0．05)。结果提示 肺部感染和既往所患的慢性疾患是 MOF发生的重| 素，并结合文献提出MOF的治疗对策。 关键词；急性瞄血管病；多畦器功能衰竭 ； 策 I 捣，备娲 中圈分类号：R743 急性脑血管病合并多脏器衰竭 (MOF)是 系统衰竭4例(192％)。 造成脑血管病患者死亡的重要原因。通过对 诊断标准及排除标准：脑血管病的诊断以 1991～1996年我科收治的208例死于MOF的 第4次全国脑血管病会议制定的脑血管病诊断 急性脑血管病人的分析 探讨了急性脑血管病 标准为依据，且全部经颅脑 cT／MRI证实， 并发 MOF的临床特点及 防治措施。 MOF的诊断参照文献[1]标准，并依据文献[2] 对MOF的严重程度 (MOFS)进行评分。所有 1 临床资料和方法 入组病例排除直接死于脑疝及病前有严重器官 功能障碍的病例。排除了发病后 24h之内死 急性脑血管病患者 208例，男138例，平均 亡的病例。 年龄 (63．33±1236)岁，女 70例，平均年龄 统计分析采用 SPSS统计软件。统计方法 (62．07±11．24)岁。脑梗死组 78例，男53例， 采用 2组均数 检验，单因素方差分析，相关回 女25例，平均年龄(6381±12．D1)岁。脑梗死 归分析。 组中颈 内动脉 系统梗死 55例。占总数 的 26．44％，椎 基底 动脉 系 统梗 死 1O例，占 2 结果 481％，两系统均累及者 13例，占625％；脑 出血组 130例，男85例，女 45例，平均年龄 对208例病人从不同角度进行分组，分别 (62．32±11．92)岁。其中底节区出血 74例，占 比较了脑梗死或脑出血、年龄、慢性病数量、肺 总数35．58％，丘脑出血 25例，占 12．O2％，脑 部感染、梗死部位、出血部位、出血量、出血是否 叶出血 12例，占5．77％，脑干 出血 4例，占 破八脑室对 MOF发生的数量、MOFS及存活 192％，原发脑室出血 5倒，占2．4O％，蛛网膜 时间的影响(表 1～8)。 下腔出血 6例，占288％，小脑出血 4例，占 由表 1—8可看 出，脑出血组的 MOFS明 显高于脑梗死组 (P0．01)。小于60岁组的 1．92％ 208例病人中共有 574个次脏器出现功能 MOF数量明显少于其他2组 (P0．05)。 慢性病数量 2种以内的病人，其 MOF数 衰竭，其中呼吸衰竭 157例(7548％)；肾衰竭