成人缺血性脑卒中早期处理指南—培训课件.pptVIP

八、抗凝药物 与以前的指南相同 ?抗凝药物 Ⅲ类建议： ①治疗急性缺血性脑卒中患者，不建议将紧急应用抗凝药物来预防卒中早期复发，阻止神经症状恶化或改善结局(Ⅲ类，证据水平A)。如果进一步的数据表明极早期静脉内给予抗凝剂治疗继发于大动脉血栓形成或心源性栓塞的梗塞患者有效，这一建议还会改变。如果患者适合静脉溶栓，不应该用紧急抗凝代替静脉溶栓(Ⅲ类，证据水平A)。 ②不建议将紧急抗凝用于中重度卒中患者，因为它增加严重颅内出血并发症的风险(Ⅲ类，证据水平A)。 ③不建议静脉rtPA治疗24小时内开始抗凝治疗(Ⅲ类，证据水平B)。 ??九、抗血小板药物 Ⅰ类建议： 多数患者应于24~48小时内接受口服阿司匹林治疗(起始剂量325mg) (Ⅰ类，证据水平A)。 Ⅲ类建议： ①阿司匹林不应被视为其他卒中急性治疗的代替，包括静脉rtPA溶栓治疗(Ⅲ类，证据水平B)。 ②不推荐阿司匹林作为溶栓后24小时内的辅助手段 (Ⅲ类，证据水平A)。 ③不推荐氯吡格雷单用或与阿司匹林联用治疗急性缺血性卒中 (Ⅲ类，证据水平C)。本项建议是新加的 ④除临床研究外,不建议静脉内常规应用血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂(Ⅲ类，证据水平B)。本项建议是新加的 ?十、扩容、扩血管和诱导血压升高 Ⅰ类建议： 在特殊情况下，医师可以使用血管升压药以提高脑血流量。如果采用药物诱导高血压，建议做密切的神经和心脏