羟基磷灰石HA义眼座眶内植入手术—培训课件.pptVIP

减少HA义眼座并发症的措施 义眼座植入的并发症，与手术医师的经验有密切关系，一般刚开展这项手术时，术后并发症可能多一些，当有经验后并发症逐渐减少，要总结经验。 1.包裹物的使用：自体或异体巩膜，异体硬脑膜。 2.HA义眼座植入时间：尽可能采取Ⅰ期植入。 3.后筋膜囊的扩张：眼球摘除后均应做球后筋膜囊分离扩张，使HA义眼座能植入肌锥深部，且不对前部筋膜囊和球结膜形成张力。 4.四条直肌缝合点位置适当：一般应将直肌均匀对称地缝合在据义眼座前极的5～6mm处，植入前做好标记。不要过于靠后。 5.结膜层厚度适当：一般认为，筋膜囊和结膜囊应分层缝合。在分离前部筋膜囊和结膜时，应当保留一定厚度的结膜下组织 使结膜保持一定的厚度和张力，减少术后创口裂开。 6. 适当的缝线和缝合方式选择：直肌的固定需要永久性缝线，可用3-0丝线或尼龙线。筋膜囊缝合有使用可吸收缝线或永久性缝线。据临床观察资料表明，可吸收缝线的溶解和刺激，将影响结膜的愈合。所以使用3-0丝线缝合筋膜囊为佳。结膜可用5-0丝线缝合，需要时可间断加针缝合。 7.适当的止血和加压包扎：术中尽量彻底止血，不让出血积存于眶内和组织中。术后加压包扎达到止血目的为度，不要过紧而影响局部血液循环 。一般可酌情加压包扎2～5天。 8.抗生素和