神经阻滞与痛点注射-1.ppt

封闭疗法-源于苏联十月革命之后，是将局麻药注射于人体的局部痛点，以起到暂时止痛的作用。“封闭”一般应用在肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑囊、骨纤维管道的外伤、劳损及退行性骨关节病的治疗。其作用有二，即①对神经系统的保护作用②对神经营养功能的兴奋作用。 “神经阻滞”疗法的特点是“用最需要的药物，以最直接的方法，十分准确的送到最需要的地方”。因此，“神经阻滞”是集中药力优势，打歼灭战和快速战的一种治疗，收效快、疗效高、病人到医院次数少的非手术治疗方法 星状神经节阻滞 激素的问题 在一本骨质疏松的专著中找到这样一句话：“隔日给予可的松25毫克，1年后小梁骨骨量减少3.5%”，可见我们在疼痛治疗时所用的那一点点激素是微不足到的，当然这也不是说我们在疼痛治疗中就可以随便使用激素，要做到既不害怕用激素，又要充分认识激素的药理和副作用，合理应用，防患于未然。 谢谢各位的聆听！ 让我们一起学会新的技术、新的知识，不断提高临床经验，为更多的患者带来健康！ 肋间神经阻滞 解剖：胸1-12脊神经的前支为肋间神经，按静脉-动脉-神经的排列行于相应肋骨下缘。 方法：可采取俯卧位，侧卧位，仰卧位。在肋骨下缘稍上方垂直进针，达肋骨外侧面，然后将针尖轻移至肋骨下缘抽吸无气，无血后注药。 适应症：肋间神经痛，带状疱疹及后遗神经痛，肋骨骨折疼痛等。 并发症：气胸，血气胸，局麻药中毒等。 胸椎旁神经阻滞 解剖：胸神经共12对，胸椎脊突向下倾斜度大，第6胸椎脊突尖方向相当于第7胸椎横突水平，类推。 方法：取健侧卧位、坐位或俯卧位，在拟阻滞的胸神经上一个胸椎棘突，旁开3㎝进针。回抽无血，无气，无脑脊液后注药。 适应症：带状疱疹及后遗神经痛，胸腹部术后痛等。 并发症：气胸，蛛网膜下腔阻滞，局麻药中毒反应等。 腰椎旁神经阻滞 解剖：腰神经共5对。腰神经出椎间孔后分为前后两支，后支支配腰下部肌肉和皮肤，腰1-4前支与胸12组成腰丛。 方法：取健侧卧位，坐位或俯卧位。脊突上缘旁开4㎝。 适应症：腰部局限性疼痛，腰椎间盘突出症疼痛等。 并发症：局麻药中毒，蛛网膜下腔阻滞。 腰神经丛阻滞 解剖：由胸12神经前支和腰1-4神经前支构成，的。位于腰大肌深面、腰椎横突前方的腰大肌间隙内。 方法：健侧在下的侧卧位或俯卧位，腰３、４间隙或腰４棘突水平，在水平的脊柱中线向尾端３㎝，向患侧旁开５㎝处为穿刺点。 适应症：腰下肢痛，下肢末梢循环障碍，髋关节痛，下肢术后痛等。 并发症：误入血管，神经损伤，硬膜外或蛛网膜下腔阻滞。 股神经痛 方法：仰卧位，在腹股沟韧带下方２．５㎝处，股动脉的外侧。 适应症：外伤后疼痛，带状疱疹，股肌挛缩的疼痛。 并发症：血肿，神经炎。交感神经阻滞。 股外侧皮神经阻滞 方法：仰卧位，在髂前上棘内侧２㎝，下方２㎝紧贴腹股沟韧带下方。 适应症：髋关节术后痛，股部带状疱疹痛等。 并发症：出血，神经炎。 痛点注射疗法 主要用于治疗运动系统慢性损伤所致的疼痛，包括骨、关节、肌肉、肌腱、韧带、滑囊及相关的血管、神经第。 直接将抗炎镇痛药液注射到病变部位，达到治疗疾病的目的。 　痛点注射 痛点又称扳机点，触发点，是体表疼痛最敏感，最剧烈的部位，有明显压痛。 适应症：肌筋膜炎，腱鞘炎，韧带炎，跟痛症等。关节炎 机制 具有镇痛、稀释致痛因子、抗炎、松解粘连、改善血液循环和新陈代谢的作用。 直接注入病灶，具有即刻药物局部作用最大化，全身毒副作用最小化的特点。 与封闭的区别：封闭是根据局部麻醉的原理阻断神经对恶性刺激的传导，达到临时止痛的作用。局部注射疗法是抗炎镇痛药针对炎性病灶，将具有治疗作用的药物直接注射的病变部位治疗疼痛。 治疗部位：肌筋膜组织、韧带、滑囊、腱鞘、关节腔等。 禁忌证：发热、注射部位感染、局麻药过敏、细菌性炎症、急性损伤早期、骨结核和肿瘤等。 药物：局麻药、糖皮质激素、生理盐水、臭氧等。 神经阻滞与痛点注射治疗 花溪区中医院 针灸科 2015年6月 神经阻滞治疗 概念:利用麻醉学的神经阻滞方法达到解除疼痛、改善血液循环、治疗疾病的目的. 方法:脑神经及分支阻滞,神经节阻滞,神经丛、神经干及分支阻滞,硬膜外阻滞,骶管阻滞,蛛网膜下腔阻滞,末梢神经节阻滞. 用较低浓度、较小剂量的局麻药必要时加入糖皮质激素及神经营养药,经数次阻滞使镇痛作用超过局麻药的药效时间,获得镇痛以外的其他疗效. 效果确切,见效快,安全,无胃肠道反应 是疼痛治疗的主要方法. 作用机制 阻断疼痛的传导通路 阻滞感觉神经和交感神经,可阻断躯体痛和内脏血管性疼痛的神经传导通路,缓解疼痛. 阻断疼痛的恶性循环 改善血液