医疗服务监督的.ppt

医 疗 卫 生 监 督 温州市卫生监督所 孙 坚 2009.11.01;第一部分 医疗执业监督;一、医疗执业监督的概念;二、医疗执业监督的特点;三、相关法律法规;三、相关法律法规;四、当前医疗机构执业存在的主要问题;使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作 聘用未变更执业地点的医师从事诊疗活动 不合理检查、滥用药品 诊断结论与检查结果“假阳性”相对较多 超出核准登记诊疗科目范围执业 借“义诊”之名，招徕病人（常采用举办活动、会诊等方式） 雇佣“医托”欺骗患者 不按规定保存处方，逃避检查; 医疗器械消毒不规范 医疗废物处理不规范 违反医疗技术操作规范执业 传染病报告制度不健全，瞒报、漏报现象严重 擅自发布医疗广告，篡改医疗广告审批内容 制售假劣药品 ;五、对执业资格监督的主要检查内容;六、对执业行为监督的主要??查内容;（六）、医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。 （七）、不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作 （八）、应当加强对医务人员的医德教育。 （九）、工作人员上岗工作必须佩戴载有本人姓名、职务或者职称的标牌。 （十）、医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人应当及时转诊。 （十一）、未经医师亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明或者死亡证明书等证明文件；未经医师、助产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书。;（十二）、医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。(十三）、医疗机构发生医疗事故，按照国家有关规定处理 （十四）、医疗机构对传染病、精神病、职业病等患者的特殊诊治和处理，应当按照国家有关法律、法规办理。;（十五）、医疗机构必须加强药品管理，不得使用假劣、过期和失效药品以及违禁药品。 说明：在治疗活动中已经知道或应该已经知道药品为假药、劣药，仍购进、存放的，不管是否销售给患者，均按使用假药、劣药蒙骗患者查处。“已经知道”，是指有证据证明行医者故意购销假药、劣药的情形，“应该知道”，是指行医者按照其职责应该能够鉴别药品为假药、劣药的情形，如：未取得批准文号生产的药品、变质不能用的药品、污染不能用的药品、超过有效期的药品或卫生部规定的其他情形。 ;（十六）、医疗机构必须按照政府物价部门的有关规定收取医疗费用，详列细项，并出具收据。 （十七）、医疗机构必须承担相应的预防保健工作，承担县级以上卫生行政部门委托的支援农村、指导基层医疗卫生工作等任务 （十八）、发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他意外情况时，医疗机构及其卫生技术人员必须服从县级以上卫生行政部门的调遣。 （十九）、医疗机构不得出卖、转让《医疗机构执业许可证》。 （二十）、医疗机构的印章、银行帐户、牌匾以及医疗文件中使用的名称应与核准登记的医疗机构名称相同，使用两个以上名称的应与第一名称相同。 （二十一）、医疗机构应当定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况。 ;（二十二）、医疗机构的门诊病历保存期不少于15年，住院病历不少于30年。 检查方法：主要通过日常监督、举报、移送、媒体曝光等线索，对违法行为依法进行调查取证。现场有时不能直接发现违法行为，应通过检查现场和以往的医疗文书，如病历、检查单、检查治疗单、医嘱单、手术记录、处方、门诊日志、收费单、各种检查报告单等，从中挖掘出违法线索和证据。例如：通过检查B超报告单上的报告者签名，再检查签名者的资格，可以发现该院是否聘用非卫技人员从事医疗卫生技术工作。 ;七、医疗机构常见的违法情形; 法律责任：《医疗机构管理条例》第24条规定，任何单位和个人未取得《医疗机构执业许可证》不得开展诊疗活动。根据《医疗机构管理条例》第44条，责令其停止执业活动、没收违法所得(包括成本在内的全部收入)、没收药品器械、并处3千元以下罚款。有下列情形之一的要加重处罚（没收违法所得、没收药品器械、3千元以上1万元以下罚款）： ;1、因擅自执业曾受到过卫生行政部门的处罚； 2、擅自执业的人员为非卫生技术人员； 3、擅自执业的时间在三个月以上； 4、给患者造成伤害； 5、使用假药、劣药蒙骗患者； 6、以行医为名骗取患者钱物； 7、其他情形。;常见情形：1、医疗机构未经许可擅自开展专项技术，如：医疗美容、人类辅助生殖技术、医疗气功、临床基因扩增技术、设置人类精子库等；2、医疗机构未经许可擅自开展性病及其他诊疗项目活动；3、医疗机构违反医疗机构会诊规定超出诊疗科目会诊的，包括邀请方和被邀请方。 调查取证的要点