医疗法律法规的.ppt

医疗法律法规;第一部分 法律 第二部分 行政法规 第三部分 部门规章;第一部分 法律;第二部分 行政法规; 第三部分 部门规章;《医疗事故处理条例》; 《医疗事故处理条例》是2002年9月1日起开始实施的。迄今为止，医疗事故技术鉴定这个概念运行了近9年时间。2010年7月1日开始实施的《侵权责任法》，将医疗事故名词替换为医疗损害。;（一）医疗事故的概念：;医务人员定义;医疗事故的五大构成要点：;2、有违法（卫生管理法律、行政法 规、部门规章）、违规（诊疗护 理规范、常规）事实。 患者有人身损害的后果（这个后果不单纯指造成的最后的损害结果，也指医疗活动中不应该出现的损害，即使后期采取补偿措施挽救 ,没有损害后果。;3、患者有人身损害的后果4、因果关系（医疗过失行为——损害后果）5、过失而非故意;（二）医疗事故等级分类;（三）医疗事故的技术鉴定; 当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请 。;（四） 医疗事故赔偿项目;医疗费 误工费 住院伙食补助费 陪护费 残疾生活补助费 残疾用具费 丧葬费 被扶养人生活费 交通费 住宿费 精神损害抚慰金 ;（五）不属于医疗事故的情形;（六） 处罚;（1）未如实告知患者病情、医疗措施和医疗风险的； （2）没有正当理由，拒绝为患者提供复印或者复印病历资料的服务的； （3)未按照国务院卫生行政部门规定的要求书写和妥善保管病历资料的； （4）未在规定时间内补记抢救工作病历内容的；;（5）未按照本条例的规定封存、保存和启封病历资料和实物的； （6）未设置医疗服务质量监控部门或者配备专（兼）职人员的； （7）未制定有关医疗事故防范和处理预案的；;（8）未在规定时间内向卫生行政部门报告重大医疗过失行为的； （9）未按照本条例的规定向卫生行政部门报告医疗事故的； （10）未按照规定进行尸检和保存、处理尸体的。;（七）医疗事故争议受理、 鉴定及事故分布情况;医疗事故争议受理、鉴定及事故地区分布表;医疗事故主要学科分布表;医疗事故主要学科分布表;医疗事故主要学科分布表;医疗事故等级分布表;（八）引发医疗事故的原因分析;一、医院管理欠严谨： ⑴病历文书管理：如病历中无临产记录和产程图；术前谈话无患者本人签字（清醒患者）、术中口头交待病情未确认签字；危（重）患者无书面通知；患者拒做检查无病程记录；基层医院无门诊病历等。 ⑵术中、术后未取标本做病检。;⑶术前谈话解释不仔细、沟通不够。 ⑷转诊制度把握不恰当：不能转诊的转诊治疗；拖延病情，转诊不及时或不就近转诊等。 ⑸医院本身超范围手术，导致严重医疗事故。 ;二、医务工作人员责任心的缺乏：;三、手术原因：;⑷术中操作不当； ⑸术后观察病情不仔细，对手术后并发症处理不当； ⑹术前告知不充分，导致术后并发症。 ;四、技术原因：;⑹缺乏基本护理治疗常识。如某乡镇卫生院护士因对臀部肌肉注射解剖部位不清楚，在为患者做臀部肌肉注射时，损伤坐骨神经，导致患者受损下肢肌肉萎缩。 ⑺违反医疗原则及药品管理法规定。基层卫生院对婴幼儿用药不遵守药品管理法规定，违反医疗原则，对婴幼儿擅自应用氨基甙类等药物及用药速度不按标准计算，导致患儿死亡。;案例剖析;患者,女，76岁。咳嗽、憋气及发热2个月入院。初步诊断为慢性支气管炎并发感染，肺心病及肺气肿。入院后由护士甲为其静脉输液 。甲在患者右臂肘上3厘米处扎上止血带，当完成静脉穿刺固定钟头后，由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住，所以忘记解下止血带。随后甲要去处理其他事情，交护理员乙继续完成医嘱。乙先静脉推注药液，然后接上输液管进行补液。?;在输液过程中，病人多次提出“手臂疼及滴速太慢”等，乙认为疼痛是由于药物刺激静脉所致，并且解释说：“因为病情的原因，静脉点滴的速度不宜过快”。经过6个小时，输完了500毫升液体，由护士丙取下输液针头，发现局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未予处理。;静脉穿刺9个半小时后，因病员局部疼痛而做热敷时，家属才发现止血带还扎着，于是立即解下来并报告护理员乙，乙查看后嘱继续热敷，但并未报告医生。止血带松解后4个小时，护理员乙发现病人右前臂掌侧有2*2厘米水泡两个，误认为是热敷引起的烫伤，仍未报告和处理。又过了6个小时，右前臂高度肿胀，水泡增多而且手背发紫，护理员乙才向医生和院长报告。;院长组织会诊决定转上级医院，因未联系到救护车暂行对症处理。两天后，病人右前臂远端2／3已呈紫色，只好联系其他车辆将患者送往上级医院。为等待家属意见，转院后第三天才行右上臂中下1／3截肢术。术后伤口愈合良好。但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰竭，于术后一周死亡。经医疗事故鉴定委员会鉴定，结论