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附件一 受检工程安全情况检查表（一）基本情况 工程名称： 工程地址： 施工许可证号： 建筑面积： 　 合同造价： 形象进度： 　 结构形式：建筑层数： 开工日期： 　 计划竣工日期： 建设单位 单位名称： 　 　 项目负责人： 　 监理单位 单位名称： 　 资质等级： 总监理工程师： 　 执业资格： 总包单位 单位名称： 　 　 企业资质： 　 资质等级： 项目经理： 　 执业资格： 专业分包单位 模架工程施工单位 单位名称： 　 资质等级： 　 负责人： 基坑工程施工单位 单位名称： 　 资质等级： 　 负责人： 起重机械安拆单位 单位名称： 　 　 资质等级： 　 负责人： 起重机械租赁单位 单位名称： 　 　 资质等级： 　 负责人： 劳务分包单位 1 　 　 负责人： 2 　 　 负责人： 检查人员签字：　　检查时间：2017年月日 受检工程安全情况检查表（二）建设单位 单位名称： 序号 检查内容 评价结果 符合 不符合 1 建设单位在工程项目开工前，按规定取得施工许可证 　 　 2 建设单位向施工单位提供施工现场及毗邻区域内所有地下管线资料等相关资料 　 　 3 建设单位在编制工程概算时单独编制安全防护及文明措施费用 　 　 4 建设单位按规定及时支付安全生产费用 　 　 5 建设单位在合同中明确安全责任、安全目标及标准化目标 　 　 6 建设单位将工程发包给具有相应资质和安全生产许可证的施工单位 　 　 7 建设单位将工程委托给具有相应资质的监理单位，对监理充分授权 　 　 结果统计 共检查项；符合项；不符合项 检查人员签字：　　　　　检查时间：2017年月日 受检工程安全情况检查表（三）监理单位 单位名称： 序号 检查内容 评价结果 符合 不符合 1 监理单位按照监理规范要求，编制含有安全监理内容的监理规划和监理实施细则 　 　 2 项目总监按规定审查施工组织设计中的安全技术措施、专项施工方案，并签字 　 　 3 监理单位按规定审核施工单位（含分包、劳务）资质、安全生产许可证、“三类人员”和特种作业人员资格证书，并有记录 　 　 4 项目总监按规定对危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案审核签字 　 　 5 监理单位按规定组织有关人员参加危险性较大分部分项工程安全验收 　 　 6 监理单位对于发现的隐患按照要求督促施工单位整改到位，施工单位按规定时间整改、逐条回复，并有相应的记录 　 　 结果统计 共检查项；符合项；不符合项 　　检查人员签字：　　　　　　　　检查时间：2017年月日 受检工程安全情况检查表（四）施工单位 单位名称： 序号 检查内容 评价结果 符合 不符合 1 总承包单位具有安全生产许可证且在有效期内 　 　 2 总包单位安全管理机构健全，各专业人员配备符合《淄博市建筑施工企业质量安全管理体系设置运行管理规定》要求 　 　 3 总包单位安全机构对每个在建工程每月不少于一次综合安全检查，内容详细、真实，有针对性、指导性，对检查隐患做到逐条复查落实 　 　 4 总包单位安全机构对在建工程关键节点、阶段进行检查验收，安全负责人或相关专业负责人按要求参加主管部门组织的节点抽查 　 　 5 总包单位安全机构参与施工起重机械和整体提升脚手架、高大模板等危险性较大分部分项工程验收，对重大危险源管理监控到位 　 　 6 总包单位按规定将工程发包给有相应资质和安全生产许可证的分包单位 　 　 7 总包与分包单位及时签订安全生产协议书，明确职责并签字盖章 　 　 8 项目部按规定配备专职安全生产管理人员 　 　 9 施工单位项目负责人、专职安全生产管理人员按规定取得安全生产考核合格证书 　 　 10 特种作业人员按规定取得建筑施工特种作业人员操作资格证书 　 　 11 建立安全生产责任制和目标考核制度，内容齐全 　 　 12 项目经理认真履行带班制度，并有记录和签字 　 　 13 按规定编制并审核施工组织设计中的安全技术措施 　 　 14 按规定编制危险性较大的分部分项工程清单 　 　 15 按规定编制审核危险性较大的分部分项工程专项施工方案，超过一定规模的，专项施工方案经专家论证通过 　 　 16 按规定组织对危险性较大的分部分项工程安全验收 　 　 17 建立安全教育培训制度，按规定对施工作业人员进行安全生产培训教育，并建立安全培训档案。 　 　 18 按规定单独列支和使用安全防护和文明施工措施费 　 　 19 建立建筑安全隐患排查制度，按规定对隐患及时进行排查整改 　 　 20 制定有针对性的生产安全事故应急救援预案，并