先天性心脏病的护理—培训课件.pptVIP

先天性心脏病的护理 儿科 杨劼菡 概念 是胎儿期心脏血管发育异常而致的先天畸形，是小儿最常见的心脏病。 年龄越小，发病率越高。 早期发现 1.经常感冒，反复出现支气管炎，肺炎。 2.喂奶困难或婴儿拒食，呛咳，常出现吃吃停停，呼吸急促，面色苍白，憋气。 3.皮肤持续地出现紫绀，在鼻尖，口唇，指（趾）甲床最明显。 4.能走路的孩子，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻（蹲踞现象）。 5.较年长的小儿手指及脚趾末节粗大，颜色变暗。 6.儿童诉说易疲乏，体力较差，平素多汗，口周发青，咯血。 7.发育不正常，表现为瘦弱，营养不良，发育迟缓。 8.孩子出现胸痛，晕厥。 遗传学分类 1.单基因病 2.多基因病 3.染色体病 4.线粒体病 病因 1遗传因素：染色体畸变 2.环境因素：宫内感染，药物影响，大量放射性线接触 分类方法 1.无分流型（无青紫型） 肺动脉狭窄和主动脉狭窄 2.左向右分流组（潜伏青紫型） 室间隔缺损，动脉导管未闭，房间隔缺损 3.右向左分流组（青紫型） 法洛四联症和大动脉转位 先天性心脏病的特点 一.房室隔缺损 1.约占小儿先心病的20%--30% 2.分型：原发孔未闭（一孔型） 继发孔未闭（二孔型） 3并发症：反复呼吸道感染，心力衰竭 先天性心脏病的特点 二.室间隔缺损 1.最常见的先天性心脏畸形 2.分型：膜部缺损 和肌部缺损 3.并发症：支气管炎，支气管肺炎，充血性心力衰竭，肺水肿，感染性心内膜炎 先天性心脏病的特点 三.动脉导管未闭 1.分型：1）管型 2）漏斗形型 3）窗型 2.并发症：感染性动脉炎，呼吸系统感染，充血性心力衰竭，感染性心内膜炎 先天性心脏病的特点 四：法洛四联症 1.常见的青紫型先天性心脏病 2.特征：肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉 骑跨，右心室肥厚 辅助检查 1.心电图 2.胸部X线摄片 3.超声波心动图 预防感染 注意保护性隔离，以免交叉感染。 做小手术室，予给予抗生素预防感染，防止感染性心膜炎发生，一旦发生感染应积极治疗。 护理问题 1.心输出量减少 与心肌收缩无力有关 2.活动无耐力 与氧供失调有关 3.营养失调 低于机体需要量 4.潜在并发症 反复呼吸道感染，心力衰 竭，感染性心内膜炎 5.生长发育迟缓 与体循环血量减少影响生 长发育有关 6.焦虑 与对手术担忧有关 健康指导 1.合理安排生活制度，避免劳累过度。 2.给予高蛋白，高热量，富含维生素的饮食，注意控制水及钠盐的摄入，进食避免过饱。 3.室内空气流通，定时开窗通风，有持续青紫的患儿，应避免室内温度过高，导致患儿出汗，脱水。 4.青紫型心脏病（法洛四联征）患儿须给予足够饮水量，以免脱水导致血栓形成。 5.保持大便通畅，大便时避免太用力，以免加重心脏负担。 6.先天性心脏病患儿禁止大量输液，输液速度须缓慢。 7.避免患儿情绪激动，尽量不适患儿哭闹，减少不必要地刺激，以免加重心脏负担。 8.当患儿在行走或玩耍后回主动蹲下片刻，是因为蹲踞后可使缺氧症状缓解，切忌在此时强行将患儿拉起。 9.患儿如有气急烦躁，心率过快，呼吸困难等症状，应立即送往医院就诊。 谢谢聆听 如 有 不 足 多 多 指 教