糖尿病常用的实验室检测指标-1.ppt

两者大致换算关系 估计的平均血糖（毫摩尔/升） = 1.59 × 糖化血红蛋白 ? 2.59 三、糖化血清蛋白 血清白蛋白亦可糖基化，但血清白蛋白的半衰期仅为19天，因此测定糖化白蛋白看了解糖尿病患者近二周的平均血糖水平，反应糖尿病治疗的较近期的效果。 四、胰岛素、C肽 胰岛素是有胰岛β细胞合成和分泌的一种蛋白质。 前胰岛素原（102个氨基酸） 胰岛素原（86个） 胰岛素 C肽 等摩尔 OGTT试验 血 糖 餐前 1h 2h 3h 血糖峰 胰岛素峰 胰岛素释放试验 目的：了解胰岛?细胞的分泌功能 有些IGT或DM早期患者，出现胰岛素释放后滞 所以做OGTT同时检测胰岛素释放情况便于临床治疗监测 胰岛素、C肽的测量方法 放免 酶法 化学发光 …….. 意义 1、了解胰岛β细胞的分泌功能 2、DM的分型。 3、指导临床治疗和剂量调整。 五、糖尿病特异性抗体 胰岛细胞抗体（ICA） 胰岛素依赖型糖尿病患者中，抗胰岛细胞抗体的发生率在90%以上。通常在确诊一年后该抗体水平下降。随着病程延长，阳性率逐渐降低，诊断后2—5年阳性率下降至20%。 胰岛素自身抗体(IAA) 具有诊断意义的IAA应为未曾用过外源性胰岛素的病人体内检出可与胰岛素相结合的自身抗体。IAA的产生与I型糖尿病的发生有显著相关性 。与年龄呈负相关，随着增龄 ，IAA阳性率呈现下降趋势，被认为是持续时间最短的抗体，＜5岁的患者，阳性率90%—100%，＞12岁的患者，阳性率40%，成年患者阳性率更低。 谷氨酸脱羧抗体(GAD) 与β细胞缓慢损伤相关性好，出现早，持续时间长，年龄跨度大，阳性率高等特点，是目前公认的诊断LADA以及预测胰岛功能的免疫学指标，可于发病前10年测出，且在此期间呈高滴度持续存在早于糖尿病诊断几年前可呈阳性。 酪氨酸磷酸抗体(IA-2A) 它是胰岛细胞瘤相关蛋白,是ICA的主要的成分之一 。 锌转运蛋白8抗体（ZnT-8A） 新近发现一种1型糖尿病的自身抗体，具有高度的β细胞特异性，锌转运蛋白8（ZnT-8）抗原是通过影响锌离子浓度而在胰岛素合成和分泌中发挥重要作用，对糖尿病自身抗体免疫介导的1型糖尿病（尤其是对其他自身抗体阴性者）有着重要的诊断和预测价值。 多种自身抗体的联合检测能够对患者进行有效的诊断和指导治疗! 六、其他的一些检测指标 1、血脂 2、尿糖 3、尿微量白蛋白 4、尿肌酐 5、尿酮体 6、乳酸 …………… * 此幻灯片说明，2型糖尿病是由于胰岛素抵抗与随之产生的胰岛素分泌不足联合作用的结果，此结果导致外周组织对葡萄糖摄取减少，肝糖输出增加。 Slide 10 糖尿病常用的实验室检测指标 涪陵中心医院检验科：涂伟 2014.10.17 糖尿病（diabetes mellitus,DM） 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。 血糖的来源与去路 血糖调节的主要机制 病因 1．遗传因素 存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。 2．环境因素 进食过多，体力活动减少导致的肥胖 免疫系统异常，病毒感染，导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。 专家论坛：中华检验医学杂志，2012.35：497-500 我国糖尿病患病人数已达9200万，居世界首位，同时还有糖尿病前期患者1.48亿。 在我国，绝大多数糖尿病患者为2型糖尿病，由其引发高血压、脑梗塞、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病肾病综合征等并发症的控制率不足。 患病率增加的原因 人口老龄化 肥胖人增多 活动少 高热量饮食 糖尿病典型临床表现 三多一少？ 糖尿病分类 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠期糖尿病 特殊性糖尿病 1.自身免疫性 2.特发性 主要指由于胰岛?细胞 破坏而导致内源胰岛素或C 肽水平绝对缺乏。 （一）1 型糖尿病 特发性（原因未明） 1型糖尿病临床特点，没有自 身免疫反应的证据。罕见，遗传 性状强，与HLA无关联。 发病机制 免疫介导糖尿病 胰岛B细胞破坏，胰岛素缺乏，依赖胰岛素 酮症酸中毒倾向 多发生于青少年，患者多消瘦 自身免疫反应，标志为 ICA 、IAA、谷氨酸脱羧酶抗体