约束带的使用及并发症的预防处理-1.ppt

前 言 “以病人为中心，提高医疗服务质量”是医院永恒的主题。 医疗护理安全，是医院的生命线。 前 言 你在工作中的任何一点疏忽都有可能危害到自己和他人的身体乃至生命。 案 例 科 科 外 案 例 案例介绍： 患者，男，64岁，因躁动将导尿管拔断，有一段留在了膀胱内患者及家属拒绝取出残端，要求医院赔偿后再取出。 事件原因分析： （1）患者突发烦躁，未及时采取相关的安全防范措施。 （2）护士巡视病房时，未及时排查患者安全隐患。 （3）未做好相关宣教工作。 发生在我们身边的事 科 科 内 案 例（一） 案例介绍： 患者，男，因躁动将胃管多次拔出，导致多次重插胃管造成患者有食管粘膜、胃粘膜有受损的危险。 事件件原因分析： （1）患者躁动，未做好双手的约束。 （2）护士巡视病房时，未及时排查该患者安全隐患。 （3）胃管固定方法有待改良。 （4）未重视拔管的危险及严重性，导致患者多次拔出胃管。 （5）科室缺乏相关知识培训 科 内 案 例（二） 案例介绍： 患者，男，脑出血，手已约束，有吸毒和贩毒史，护士忙于隔壁床治疗，患者因躁动将脑室引流管拔出，导致引流管与外界相通约十多分钟，造成颅内感染，病人病情加重转入ICU，病人家属不满，拒付医疗费用。 事件原因分析： （1）患者躁动，虽采取约束措施，但护士未按时巡视检查，未检查约束带松紧是否合适、约束患者器具是否安全、约束措施是否恰当。 （2）护士忙于其他病人时，未及时排查该患者安全隐患。 （3）护士及医生应急能力差，未及时采取相关措施。 （4）护士、医生评估患者不全面，未重视患者的吸毒史。 （5）科室缺乏相关知识培训。 反 思 患者自行拔除留置针、导尿管多次发生。 以前我们没有重视，只是在发生之后多强调了管道安全的重要性。 管道意外拔除是我们科常见的护理安全隐患，我们应该采取相关的措施，防范于未然！ ！ ！ 找出问题，解决问题，制定标准化。 神志不清 躁动 约束不当 不理解、不配合 镇静不到位 病人因素 护理人员 搬运患者及各项护理操作时 固定方法 约束带使用不规范 缺乏应急能力 护理工作忙、 人员相对不足 护理管理 缺乏应急事件处理培训 缺乏相关知识培训 不够重视拔管的危害 日常维护 监督管理不到位 责任心不强 敷料未及时更换、消毒 导管意外拔除 找 原 因 想 办 法 合理使用约束带，要求人人掌握 学习导管拔出应急预案，提高大家处理突发事件能力 完善交班及护理记录 加强医护人员沟通，共同制定安全防范措施 主要内容 约束带使用目的 约束带使用管理 约束带的使用方法 使用约束带的注意事项 约束技术并发症的预防及处理 约束带使用目的 预防患者从床上、椅子或轮椅跌落。 限制活动。固定静脉输液手臂以防针头移位，固定身体以免自行下床而跌落。 预防自伤。防止患者自行拔出导尿管或拆除敷料。 预防攻击他人。 约束带使用管理 限制患者行为主要是指对 有严重精神症状、抑郁症 麻醉后或其他原因引起的躁动 有伤人、自伤及自杀可能的患者 使用镇静类药物， 需加强监护并限制患者活动范围，通过使用约束带等方式保护患者，防止意外发生。 限制患者行为的措施一定严格掌握指征，尽可能减少使用。 约束带使用 1.医生或护士发现有需要采取措施约束患者行为的情况时，医护之间要及时相互沟通，由医生下达临时医嘱，医嘱注明限制患者行为持续时间，最长时间不得超过24小时。 2.若限制患者行为的持续时间超过24小时，医生必须对限制患者行为的必要性进行评估，并记录在病程记录中。护士遵医嘱在采取约束患者行为前，主管医生或值班医生要向患者或家属说明约束患者的必要性，约束患者的方法、开始时间和可能持续的时间、约束患者后可能出现的意外情况、拒绝约束患者可能造成的后果、家属如何配合等，并征得患者家属的口头同意。 3.护理人员对上约束带或采取了约束行为措施的患者，在护理记录单中要有记录。 约束带使用 4.对患者采取约束措施后，护士要加强对患者的观察，至少15分钟要巡视检查一次，检查约束带松紧是否合适、约束患者器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许终止约束情况。 5.病情稳定，评估可以解除约束时，护士要通知医生检查患者，由医生决定是否解除约束。 6.严重精神疾病患者，如果上约束带后或采取约束措施后，仍难保证患者自身及其他人员安全的，要及时向医教部或总值班报告，并将患者转到有完善措施的精神病专科医院或专科病房，一确保患者安全。 7.在约束患者过程中医务人员要严格遵守《医务人员医德规范》，执行《保护性医疗制度》，充分尊重患者及家属的价值观，宗教信仰和文化背景，注意对患者个人隐私的保密。 约束带的使用方法 宽绷带约束法：常用于固定手腕和踝部。先用棉垫包裹手