山东分公司车险降赔的具体措施.pptVIP

分公司理赔服务中心 2013年2月 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. / 目 录 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一、山东分公司车险降赔目标 （一）整体目标： 与2012年度已决案均赔款相比 实现案均下降350元。 人伤案件案均 车损案件案均 简易案件案均3000元以下 降700元 降60元 降200元 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一、山东分公司车险降赔目标 至2013年底保持赔付水平不反弹 第三步 2013年半年实现目标达成 第二步 2013年一季度实现目标60% 第一步 （二）阶段性目标： Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. / 目 录 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 二、山东分公司车险降赔具体措施 （一）诉讼案件：加强提前介入降低诉讼率。 （二）人伤案件：提前介入，快速结案，认真审核每项费用 （三）双代案件：异地出险案件及时委托及时跟踪 （四）把损失在万元以上的案件作为降赔案件的重点 （五）强化汽车配件价格及维修工时的本地化维护工作 （九）加强第一现场查勘力度，提高第一现场查勘率 （七）搜集并整理施救费标准，严格施救费核定 （八）筛查高风险案件，加大假骗赔案打击力度 （十）通过二次谈判降低赔款支出 （十一）严把核赔关，坚决剔除不合理赔款支出 （六）规范残值处理流程，加强残值管理 （十二）定期开展理赔质量检查工作，严惩理赔违规行为 （十三）每月通报考核指标，做好重点机构的督导和管控 （十四）加强业务品质分析，做好高赔付业务的管控 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 二、山东分公司车险降赔具体措施 （一）诉讼案件：加强提前介入降低诉讼率。 1、要求从件数及金额下降，重点关注涉及人伤案件、争议案件、涉及物损诉讼案件，争取诉前调解或当庭调解；加大和当事人的沟通、协商力度，重新梳理目前我司在审或应诉案件 2、加大未决案件清理、回访，充分利用未决清理工作筛查当前未决中的难点、争议案件，分步骤的进行清理、消化，针对近期发生的人伤案件，加大跟踪回访工作，收集相关资料证明，积极引导调解； 3、重新梳理诉讼案件处理流程，加强法务岗与人伤调查岗及查勘定损岗的配合，做好调查取证及调解方案的制定工作，杜绝缺席判决及不合理调解案件的产生；物损争议案件与核损核价人员进行会商，分析争议点，差额原因，和法务人员共同形成分析报告，以确定是否进行调解以及调解方案。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 二、山东分公司车险降赔具体措施 （二）人伤案件：提前介入，快速认真审核每项费用 1、要求各级人伤查勘人员加强人伤案件的调查跟踪工作，及时掌握案件进展情况，及早调取有效证据，为后期的介入调解及人伤核损工作做好铺垫。 2、加大对医疗费用审核新标准的使用，严格审核与误工、护理费有关的人数、天数及工资收入标准等；严格按照国家基本医疗保险标准对非医保用药进行剔除，对超标用药加大扣除比例；针对评残报告认真核对伤情，重点筛查轻伤评残、低残高评等情况，对续医费、残疾辅助器具费认真审核、严格按照相关标准执行，交通费凭票严格审核。 3、2013年将分公司人伤第三方管理岗招聘到位，发展人伤第三方关联单位的合作伙伴关系，做好就医、评残等的引导工作