老视验光(课件).ppt

老视 定义：随着年龄的增长，人眼调节能力逐渐下降，一般在40~45 岁开始，出现阅读等近距离工作困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视,即人们常说的“老花”。 老视是一种生理现象，不是病理状态，也不属于屈光不正，是人们步入中老年后必然出现的视觉问题。 双光镜片的特点 u 优点 u u u u 视野较大 可以看远和看近 成本较低 有现成的镜片 u 缺点 u u u 中距离目标模糊 镜片不美观 “跳跃”现象 三光镜 “跳跃” 现象 2011-3-9 融合性交叉圆柱镜FCC 融合性交叉圆柱镜FCC ? ? ? ? 视标 工作距离 +/-0.50交叉圆柱镜 尽量暗的环境 融合性交叉圆柱镜FCC – 双眼融合性交叉圆柱镜试验（FCC） - OD OS - + +/-0.50D 2011-3-9 F C C 1、引导患者报告哪组线条清晰 2、垂直线条清晰，减低照明；水平线条或两组一样清 晰，进入第4步 3、如垂直线条仍清晰，翻转JCC再比较 ? 如仍为垂直线清晰：垂直偏好 ? 如水平线清晰，记录调节超前 4、双眼同时以+0.25D级率增加度数，直至垂直线条较 清晰 5、双眼同时减少正度数，直至两组线条同样清晰 融合性交叉圆柱镜 ? 不一样清晰（横的清楚） ? 加光不足 ? 加正镜 融合性交叉圆柱镜 ? 不一样清晰（竖的清楚） ? 加光过度 ? 加负镜 融合性交叉圆柱镜 ? 一样清晰 ? 加光正确 根据近视力（方法四） ? 在远屈光矫正镜片基础上，逐步加正镜片，直 到清晰的近视力，所加正镜片度数就是试验性 近附加 试验性近附加的选择（举例） ? 王女士，52岁，近视眼患者，原远用镜片度数－2.50D, 近来 觉戴原远用镜片看远尚可，但看近困难，常需将眼镜摘掉后才 看清，来院就诊。用推近法测得AMP：2.5D，平时阅读距离 40cm，问她的近附加度数多少？ ? 法一：根据阅读距离和一半调节幅度储备法则：ADD＝1 /0.40-1/2*2.5=1.25D ? 假如：不告知AMP，可通过最小AMP公式：15－ 1/4*52=2D,ADD=1/0.40-1/2*2=1.50D ? 法二：直接根据年龄和远屈光度数，查表得出＋1.25D ? 测量法：FCC或根据近视力得出试验性近附加 ? 确认双眼近视觉的舒适点 –正负相对调节测量（NRA/PRA） 精确阅读附加度数 ? 负相对调节（NRA）和正相对调节（PRA） 就是在辐辏稳定的条件下,双眼同时增加或 减少调节的能力。 我们通过测量相对性调节来检验初始近附 加是否合适，并进行修正。 – NRA = PRA 精确阅读附加度数 ? 正负相对调节测量（NRA/PRA） – 检查距离40厘米 – 视标最好视力上面一行 – 双眼同时注视视标而且保持视标清楚 – 双眼前同时加正镜片直到视标刚出现并保持持续模糊NRA – 双眼前同时加负镜片直到视标刚出现并保持持续模糊PRA NRA/PRA ? NRAPRA ----试验性近附加不足 -----加正镜 ? NRAPRA ----试验性近附加过多 -----加负镜 ? NRA=PRA ----试验性近附加刚好 举例 ? 第一步：试验性近附加（通过FCC）： +1.25D ? 第二步：精确近附加（通过NRA/PRA） NRA/PRA=+1.25/-0.75D(测试在原试验性附加 +1.25基础上进行) +0.25D +1.25D +1.50D NRA和PRA之和除以2 试验性近附加 精确性近附加 2011-3-9 最后阶段 试验性近附加 精确阅读附加度数,确定远近范围 试戴 确定视近处方 试戴、调整 ? 试戴近附加 – 选择距离 – 合理的视标 阅读范围 ? ? ? ? ? 从40CM开始 移远，能看清的距离 移近，所能看的距离 移远距离约等于移近距离 调整状况： – 如移远移近，增加Add – 如移远移近，减少Add 移近移远法 ? 移远距离移近距离 ----试验性近附加不足 -----加正镜 ? 移远距离移近距离 ----试验性近附加过多 -----加负镜 ? 移远距离=移近距离 ----试验性近附加刚好 回顾：老视验配步骤 ? ? ? ? ? ? 在远矫正基础上 确定工作距离 选择初始近附加（试验性Add：四种方法之一） 精确调整（NRA /PRA） 试戴（阅读范围） 确定处方（远处方、近附加、近瞳距） 举例 ? ?