翼状胬肉护理查房9月王青-1.ppt

护理查房——翼状胬肉 王 青 什么叫翼状胬肉 翼状胬肉的概念 翼状胬肉是一种因球结膜增生变性所致的慢性眼病，临床内眦部有一三角形肉膜横侵角膜为特征，因其形状酷似昆虫的翅膀而得名，俗称‘鱼肉’。 病因 1外界的刺激；本病多见于户外的工作者，如农民；渔民；地质工作人员；可能与长期日光照射，风尘刺激有关。 2生活习惯；不少病人有嗜好辛辣食品，抽烟饮酒的习惯，故生活习惯，饮食嗜好也是发病的一个重要因素。 3遗传因素；部分胬肉有家族史，三代数人均患此病。 4免疫因素；因为在翼状胬肉内发现有浆细胞，淋巴细胞核免疫球蛋白，而被认为与免疫学有关。 临床表现 翼状胬肉初起多无明显症状，就其形态而言可 以分为3个部分，检查眼部；长在黑眼珠上，是 胬肉的尖端，叫做头部；向后呈扇形展开，稍 隆起，位于黑白眼珠交界处的叫颈部。伸展到 白眼珠表面的宽大部分叫做体部，在他的上面 有许多水平走行新生血管。 症状与体征 1；小的翼状胬肉影响美观，有异物感，侵袭瞳孔影响视力。 2;进行性翼状胬肉的头部前端角膜灰色侵润，颈部及体部肥厚充血。 3;静止性翼状胬肉的头部前方角膜透明，体部较薄而不充血。 治疗方法 1非手术治疗；药物治疗 冷冻治疗 激光治疗 2手术治疗；单纯切除术 结膜下埋藏术 干细胞移植术 羊膜移植术 药物治疗 1激素治疗，较多的作为辅助药物，如典必殊；地塞米松眼药。 2非甾体类抗炎药，可以起到抗炎 缓解充血 抑制生长 如 普拉洛芬眼药 术前检查 常规检查： 1、全身检查：血压、血糖、心肺肝肾功能、凝血、血常规、血型，二便，避开经期、孕期。 2、眼部检查：视力、视野、眼底、前房 角镜检查。 患 者 基 本 资 料 姓名：石耀美 性别：女 年龄：50岁 婚姻：已婚 民族：汉 文化程度:小学 吸烟/饮酒史：无 家族史：无类似病史、无遗传病史。 个人史：月经 14-5-25-28，婚育史；22岁。 现 病 史 患者入院前3月，无意中发现右眼鼻侧眼角处有红色不规则新生物生长，不伴有畏光流泪；自觉视力未受影响，未予重视，随病程发展，患者发现新生物长大趋势，入我院求治，门诊以‘右眼翼状胬肉’收入院，患者精神食欲可，大小便正常，生活自理，跌倒坠床风险评分0分，压疮风险评分32分，09-10在局麻下行右眼翼状胬肉切除+自体结膜瓣移植术，术后跌倒坠床风险评分25分，压疮风险评分32分，术后恢复好于09-17日顺利出院。 相关检查结果 ECG ：示正常心电图《窦性心律》 血常规 、凝血全套、血糖，大小便常规示未见明显异常数值 相关检查结果 白细胞：6.9 10*9/L 血糖：3.89mmol/L 凝血酶原时间：10.3 S 护理要点 1、心理护理 2、对症护理 3、病情观察 术前护理诊断 1;焦虑---与环境改变有关 2、知识缺乏---与患者不了解眼科疾病治疗和护理有关 3，感知紊乱---视力障碍，与胬肉侵袭瞳孔区有关 4；恐惧---与担心术后效果及恢复情况有关 护理目标 1、视力改善 2、心理和生理的舒适感得到提高。 3、病人获取一定的胬肉防治知识 术前护理措施 1、向病人提供热情主动的服务，帮助病人熟悉病区环境，协助必要的生活护理，使病人能尽快适应自己的角色。 2，心里护理 3、遵医嘱滴用抗生素眼液及糖皮质激素眼液。 4，常规术前准备 5、协助病人做好个人清洁卫生，如洗头、洗澡、换好干净内衣、内裤，长发要梳成背后子。取下隐性眼镜和所有首饰。  6、训练病人能按要求向方向转动眼球，以利于术中或术后观察和治疗。指导病人如何抑制咳嗽和打喷嚏，即用舌尖顶压上腭或用手指压入中穴，以免术中及术后因突然震动，引起前房出血或切口裂开。 7、通过各种方式向病人讲解疾病的病因、发生与转归，并告知其手术的目的、必要性及愈后情况，使病人放松心情减轻焦虑。介绍手术成功的病例。 效果评价 1、患者了解翼状胬肉的基础知识。 2、熟悉病区环境。 3；减轻焦虑 术后护理诊断 1、舒适的改变；与术后疼痛有关。 2、自我形象紊乱；因病程长，易复发，给病人造成很大的心理压力，注意评估患者的心理状况。 3、焦虑；与担心手术效果及术后恢复，自我形象改变有关。 4、潜在感染的可能；与术后感染有关。 5、短暂自理障碍；与手术后眼睛包扎有关，加强生活指导和照顾。 护理目标 1、术后病人恢复好，无出血。 2、术后病人生命体征正常，无感染。 3、病人能说出疼痛的部位及程度。 4、病人进食情况好，能保证足够的营养摄入。 护理措施 1，术后有疼痛剧烈，异物感，流泪等