04、(k0+000-K0+412).docVIP

隐蔽/分项工程报验单 表A.0.1-7 监A-07 工程名称： 编号： 监理机构： 按合同文件和规范要求，已完成 隐蔽、分项工程，并经自验合格，报请检验。 附件： 1、隐蔽工程验收记录( )； 2、（回填中粗砂）检验批质量检验记录表( )及其附表； 承包人： 负责人： 日期： 监理工程师验收意见： 经检查质量等级： 1.合格 2.不合格 监理工程师： 日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。 隐蔽工程验收记录 施工单位: 单位工程 隐蔽项目 第二级回填荷载 （回填中粗砂） 验收部位 K0+000～K0+412段 验收日期 验收数量 东侧2m厚 记录编号 隐蔽 工程 内容 及 简图 有关说明或简图： 工程内容为地基处理第二级回填荷载（回填中粗砂）分项，部位为 段东侧2m厚。 施工质量：见（回填中粗砂）检验批质量检验记录表，编号： 施工 单位 检查 意见 致监理工程师: 我单位施工的上述工程，经自检合格，请予验收。 拟施工的下道工序：第三级回填荷载（回填中粗砂） 技术负责人： 质量检查员： 年 月 日 监理 或 建设 单位 验收 意见 代表签字： 年 月 日 （回填中粗砂）检验批质量检验记录表 单位工程 分部工程 基础 编 号 分项工程 第二级回填荷载（回填中粗砂） 检验部位 施工单位 项目负责人 质量检验标准名称及编号 水运工程质量检验标准（JTS257-2008） 质量标准规定 施工单位检验记录 监理单位检验记录 主要检验项目 1 砂的规格和质量应满足设计要求。 砂按设计要求采用中粗砂。 2 垫层铺设的范围和厚度应满足设计要求。 回填砂的范围及厚度满足设计要求。 一般检验项目 1 水下施工前应检查基槽断面，发现明显变化应进行处理。 中粗砂抛填在下层回填中粗砂上，抛填前已对下层回填中粗砂进行了验收。 允许偏差 项目 允许 偏差值（㎜） 实测偏差值（㎜） 抽查实测值（㎜） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 顶标高 +30 -20 见附表 2 厚度 ±h/10 允许偏差项目共检测 246 点，合格 246 点，合格率 100 %。 施工单位检验结果 分项工程技术负责人： 质量检查员： 年 月 日 年 月 日 监理单位检验结论 监理工程师： 年 月 日 注：h为回填中粗砂厚度，单位为mm，厚度为2000mm。 回填中粗砂施工检查综合记录表（K0+000～K0+412段） 允许偏差 项目 允许偏差值（㎜） 断面号 实测偏差值（㎜） 监理单位抽查 实测值（㎜） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 顶标高 +30 -20