股骨头置换术后护理查房-1.ppt

11天~1个月 由卧位到坐位、由坐位到扶拐站立，由站立到行走 功能锻炼 髋关节屈曲小于90度，内收不超过中线，避免过度屈曲、内旋、内收，避免不良姿势。防止髋关节脱位。 髋关节限制一般要3个月,定时复查，注意个体差异。 髋关节防脱位注意事项 注意 “五勿” 勿交叉双腿 勿侧卧于患侧(如卧健侧应双膝间放一软枕) 勿坐低沙发和矮椅子 勿弯腰拾物 勿做盘腿动作 坐位练习 坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。 坐下之前做好准备有靠背和扶手的椅子加坐垫，倒退时看好位置双手扶稳，缓缓坐下 屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子 体位指导 出院指导 ⑴体位指导：取平卧或半卧位，3个月内避免侧卧。术后3周内屈髋小于45°，以后根据病情逐渐增加屈髋度，但不可大于90°。遵循“三不”原则：不要交叉双腿，不要坐矮椅或沙发，不要屈膝而坐。 ⑵功能活动指导：术后3周内可用助行器、拐杖行走，3个月后，患肢可逐渐负重，但拐杖的使用应坚持双拐→单拐→弃拐原则。晚上可适当抬高患肢，以减轻水肿。6个月内避免患肢内收和内旋，站立时患肢应尽量外展。完全康复后可进行散步、骑车、打保龄球、打乒乓球、游泳、跳舞等活动，并保持适当的体重，避免做对人工髋关节产生过度压力造成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑冰、打网球等。 ⑶日常活动指导：不要弯腰拾东西，不要穿需要系带的鞋，在穿裤和袜时应在伸髋屈膝位；加强营养；避免体重过度增加而加重对假体的负担；尽量不要单独外出活动，若外出时最好使用手杖，既可保护自己，又可向周围暗示以获帮助。在进行一切活动时，均应减少对患髋的负重。 ⑷复诊时间：术后3个月内，每月复诊一次；术后6个月内，每3个月复诊一次；以后每6个月复诊一次。若有髋部疼痛或活动后严重不适，应随时就诊。 谢 谢 ！ ° 股骨头置换术后护理查房 1 2 3 了解髋关节的解剖及人工股骨头置换术的概念及适应症 掌握人工股骨头置换术后功能锻炼方法 查房目标 掌握人工股骨头置换术后护理问题及常见并发症 解剖生理 概念 股骨头置换术：是通过植入人工半髋关节假体治疗髋关节疾患的外科技术, 是成人髋关节成形术中最常用的方法,具有关节活动好，下床早的优点。 人工股骨头外形 适应症 1、60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难。 2、股骨颈头下型粉碎性骨折。 3、股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。 4、不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病或精神病人。 5、成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼损伤不重，用其它手术又不能修复。 6、不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。 7、股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减轻病人痛苦，可以手术置换。 禁忌症 1、年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受手术者。 2、严重糖尿病病人。 3、髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。 4、髋关节结核。 5、髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。 病情介绍 患者xxx，女，70岁，因“摔倒致右髋部疼痛、活动受限1小时”于21/1入院。门诊行右髋关节X线：右股骨颈骨折，门诊拟：“右股骨颈骨折”收入我科。 T：36.8℃，R：20次/分，P：70次/分，BP：167/95mmHg，右侧肢体肌力Ⅳ级，右下肢外展、外旋，右下肢短缩，右腹股沟处压痛明显，右髋关节活动受限，右下肢远端血运感觉好。入院后予右下肢皮牵引，负重2Kg，上气垫床。于26/1日09：15分遵手术室行右股头骨置换术，13时回室，术后输悬浮少白红2U，留置术处引流管共引流出240ML血性液。遵医嘱继续治疗，右下肢外展中立位，两腿梯形垫分隔，右足穿丁字防旋鞋，双下肢行肢体气压机。指导其行右下肢踝泵锻炼。 影像学资料 术前DR 术后DR 1.焦虑 2.疼痛 3.躯体移动障碍 4.有血容量不足的危险 5.自理部分缺陷 6.有便秘的可能 7.有皮肤完整性受损的危险 8.有感染的危险 9.潜在并发症(下肢深静脉血栓、髋关节脱位) 护 理 问 题 ? 焦 虑 ? 耐心听取病人的倾诉，理解、同情病人的感受。 ? 向患