肺部影像学诊断基础-1.ppt

* 食管旁、肺门淋巴结。 * 右肺中叶：A与支气管伴行。于肺门处，由前至后排列为：内侧段V、支气管、A和外侧段V、支气管、A，经外侧段V的长轴向喂外侧源引虚线可分开内、外侧段。 肺下叶：背段V的段间支出现，分开背段与各基底段，此断面以下背段消失。 左肺上叶：舌叶：以舌V干的长轴引虚线至肺外侧缘，分为上、下舌段。 * 在各基底段上位层面，以各基底段V段间支分出各基底段；在各基底段下位层面，以各基底段支气管和伴行A之间的“无血管区”作为分段标志。 * 右肺下叶基底段支气管分为2个干：前内基底段支气管位于前外侧，外后基底段支气管位于后内侧。 下叶：各基底段支气管和伴行A间的 “无血管区”作为分段的标志。 * 左、右下肺V出现，提示两肺门已至下界。 * * 左房消失。 胸部正常解剖 左心房 右心房 右心室 左心室 胸部正常解剖 心室层面 5 8 7 9 10 10 9 7+8 5 胸部正常解剖 右心室 左心室 下腔V 锁骨上和斜角肌组：为肺尖以上位于气管中线两侧的锁骨上窝内和沿斜角肌排列的淋巴结。 锁骨上和斜肌组淋巴结 c.增强CT淋巴结扫描从锁骨上至膈上层面，系增强CT扫描，以纵隔窗显示 1R/L组淋巴结 肺尖至左头臂静脉横过中线 汇入右头臂静脉之间层面, 沿气管中线两侧排列的淋巴 结-为最上纵隔组（分右侧/左 侧，缩写：1R/L） 1R/L组淋巴结 1R/L、3A/P组淋巴结 肺尖至主动脉弓上缘层面， 位于主动脉弓3个主要分支 （左锁骨下、左颈总、无名 动脉)前方的淋巴结-为血管 前组（3A组） 位于气管后方的淋巴结-为 气管后组（ 3P组） 2R/L组淋巴结 位于1组以下至主动脉弓上， 沿气管两侧的淋巴结-为右/左 上气管旁组（2R/L组） 4R、6组淋巴结 位于主动脉弓上缘以下，升 主动脉、主动脉弓前方及两 侧的淋巴结-为升主动脉旁组 （6组） 4R/L、6组淋巴结 主动脉弓上缘到右/左上叶支气 管开口之间，位于气管周围的 淋巴结-为下气管旁组（4R/L组） 还可以奇静脉弓为界，将右侧 （4R）组分为4上（S）和4下 （i）组 4R/L、5、6组淋巴结 位于动脉韧带、主动脉弓左 侧，肺动脉至左上肺动脉之 间的淋巴结-为主动脉弓下或 主肺动脉组（5组） 7组淋巴结 位于隆突下3cm范围以 内的淋巴结-为隆突下组 （7组 ） 10R组淋巴结 位于纵隔胸膜外肺门区 （包括右侧中间支气管 旁）的淋巴结-为右/左 肺门组（10R/L组） 8、10R/L组淋巴结 位于隆突下3cm范围以 下，紧邻食管周围的淋 巴结-为食管旁组，分 右/左（8R/L）组 9、11R组淋巴结 位于两侧肺韧带附近（包括两 下肺静脉周围）的淋巴结-为 右/左肺韧带组（9R/L组） 位于两侧肺叶支气管之间的淋 巴结-为右/左叶间组（11R/L组） * 胸腺的形态、位置、大小有明显的年龄和个体差异。 * * 尖（尖后）段。多个圆形或逗点状管道断面影，为支配上叶尖段的支气管血管束。 * 三对血管：头臂V--前外方，管径最粗；颈总A--紧贴气管；锁骨下A--最后 食管—60%正常食管内存有气体，管壁《 3mm，气管左后方。 左颈总A、锁骨下A之间为胸导管的断面。 40岁以上可见气管钙化，为气管软骨钙化，但不出现在后壁。 * 气管右侧壁与右纵隔胸膜邻近或相贴，利于观察气管旁病变。 * 五支血管：左头臂V向右行，与右头臂V汇合为上腔V；主动脉弓三大分支：右向左：无名A（头臂干，主A的第一个分支）--左颈总A--左锁骨下A * 右肺上叶：经后段V向外侧缘的中份引虚线，分开前、后段。 左肺上叶：经尖后段V引虚线至肺的内外侧面，分开前、尖后段。下叶背段首次出现。 左侧斜裂较右侧高，故左肺下叶背段较早显示。 * 血管前间隙：50%为脂肪密度，由胸腺充填。上界为左头臂V水平，下界为右肺A，厚度《1.8cm。 气管前间隙：低密度三角形区，常见直径约7mm的正常右下气管旁淋巴结。 * 胸腺的形态、位置、大小有明显的年龄和个体差异。 * 气管在胸骨角平面（T4/5）分为左右主支气管。近纵隔缘可见含气的尖段支气管，其内侧为尖段A，外侧为尖段V * 主-肺动脉窗：升主A与胸主A之间至纵隔左缘的间隙，在CT图像上为一低密度空隙，含有左下气管旁淋巴结、A导管、喉返N，正常时CT 难以显示该区淋巴结。 心包腔在某些部位形成隐窝，即心包窦，心包上隐窝-即心包横窦。心包上隐窝在升主A后方，CT上50%-65%正常人可见此结构，椭圆形，边界清楚的低密度影，易误认为淋巴结：不增强；密度低于淋巴结（低于血管高于脂肪）。 奇V食管隐窝：食管与奇V之间形成的一个深的凹陷，有肺组织充填。 * 右主支气管粗短而陡直,入右肺门后即由于后外侧发出短的上叶支气