肾功能不全的饮食-1.ppt

慢性肾脏病分期 什么是营养治疗 现代疾病临床综合治疗方案中不可缺少的重要组成部分。 能够根据疾病的特点，给病人制订各种不同的膳食配方，通过增强机体抵抗力，促进组织修复，纠正营养缺乏，来达到辅助诊断及辅助治疗的目的。 慢性肾脏病的营养治疗至今已有130多年的历史，积极有效的营养治疗对缓解尿毒症症状，延缓慢性肾脏病的进展、提高患者生活质量至关重要。 蛋白质代谢紊乱是加速肾脏损害的关键环节 高蛋白饮食导致肾小球高滤过, 加重病肾负担 蛋白质分解代谢产物蓄积,加重疾病病情 必需氨基酸缺乏, EAA/NEAA比例失调 蛋白质合成减少, 分解增加，导致负氮平衡 营养不良，严重影响预后 慢性肾脏病营养治疗的目的 减少体内毒素，减轻临床症状，改善生活质量 纠正各种代谢紊乱，减少并发症 延缓肾脏病的进展，推迟开始透析的时间 改善营养状况，提高生存率 慢性肾脏病蛋白营养治疗 对CKD患者采用限制蛋白饮食的治疗手段已有130多年的历史 蛋白营养治疗方案的目的： 降低体内代谢废物的积聚，改善尿毒症症状 保护残存肾功能，维持良好的生活状态 维持相对良好的营养状态 蛋白营养治疗方案： 低蛋白饮食（LPD）+开同 低蛋白饮食: 0.6 g/kg/d 极低蛋白饮食（VLPD）+开同 极低蛋白饮食 : 0.3g/kg/d 营养治疗的原则 限制膳食中蛋白质的摄入量，在总量范围内尽力提高优质蛋白质的比例，占总量60～70％。 ? 热能摄入应充足，每日摄入30～35kcal/公斤体重的热量。 全日提供优质蛋白质食品应尽量均匀分配在三餐，既能减轻肾脏负担，又可保证身体更好地吸收利用。 膳食中无机盐的供给要随病情的变化而及时调整。出现浮肿及高血压时要适当限制食盐入量。当血钾升高，尿量减少（低于1000ml/日）时，要求适当限制含钾高的食品，如各种干货（紫菜、蘑菇、干枣、百合等）、多数蔬菜（菜花、油菜等），各种肉类、薯类、粗粮类。当血钾降低或尿量增多时，就要相应补充钾。补充钙剂，每天补充1000～1500mg钙，同时限制磷的摄入。 维生素供给要充足。 尿量减少。每天低于1000ml时，应适当限制饮水以及食物中的水分。 营养治疗 保证足够能量摄入 低蛋白饮食 低盐 低脂低胆固醇 低磷高钙饮食 限制水的摄入 限制钾的摄入 补充维生素、叶酸、铁 优质蛋白 1、被人体消化、吸收程度高 2、被人体吸收后利用程度高 3、所含必需氨基酸的数量、种类、比例 麦淀粉 什么是麦淀粉？ ——去掉主食中的蛋白 如何自制麦淀粉食品？ 1、用适量的 80- 90 度的水烫面 2、倒入开水后，搅拌一会，然后揉成面团，上火蒸：面饼、水饺、包子等 3、面和麦淀粉对半掺加，可以改善一定的口味 4、把土豆、芋头蒸熟，捣碎后和麦淀粉揉在一起，有一定的粘和作用便于成形 如何购买麦淀粉？ ——超市主食区、粮食制品商店 ——“小麦淀粉/“红薯淀粉”/“玉米淀粉” 慢性肾脏病膳食的选择——脂肪 慢性肾脏病膳食的选择——脂肪 控制脂肪摄入的方法 选用瘦肉，尽量去除可见的油脂（如鸡鸭去皮） 多食用鱼肉、鸡肉、少吃猪、牛肉（后两者含有的油脂较多） 多采用清蒸、水煮、清炖、凉拌等低油方式烹调食物 少吃油炸食品，尽量用植物油烹调 糕饼、点心、零食、坚果等食物中都含有较多的油脂，应注意控制 作用： 供能 构成机体重要成分（细胞膜/神经组织） 节约蛋白质 抗生酮 热量摄入： 成年人：保证35千卡/kg/日 儿 童：高于35千卡/kg/日 60岁以上老人：30千卡/kg/日 肥胖者：减少热量摄入 热量来源配比： 60%来自碳水化合物/30%来自脂肪/10%来自蛋白质 碳水化合物含量丰富的食物： 淀粉：粮谷类、薯类、根茎类蔬菜、豆类、坚果 糖：食用糖等 膳食纤维：蔬菜、水果、粗粮 什么是水? 这里的水是指：水、食物、水果、饮料、输液等所有进入身体中的液体 冰、冰棒、牛奶、果汁、饮料、咖啡、茶、肉汁、粥、汤也是水 食物的含水量 含水100%：鲜奶、饮料、茶水、水 含水90%以上：粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果 80%±：酸奶、冰激凌、稠粥 70%±：米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐 干、摊饼 30%±：馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、粉丝、腐竹、点心、干货（做熟）。 根据尿量及水肿程度调整入量 水入量=前一天尿量+500ml 慢性肾脏病非透析患者(不伴有尿少水肿）：1500-3000ml 水肿明显：500-800ml 维