腔镜器械的处理流程-1.ppt

“ ” 2016 “ ” 回收记录分类要加上 * 因为器械的管腔的形状与规格有很多种，所以只有配备了各种型号的喷嘴才能符合清洗的需求 高压水枪的选择：水压足够大，具备很强的冲洗能力；质量合格，不容易漏水，板扣不易损坏 * 如果不将管腔内注入清洗液，那么在浸泡是管腔内就很有可能形成空气锁，清洗液无法到达管腔的内部，造成清洗的失败。 * 管腔内壁如果不进行刷洗，就没有办法做到彻底的清洗。 * 镜面是使用胶水将玻片与不锈钢外管胶合在一起的的。所以纯酒精（95%以上）对胶水有较大的损害，是不能使用的。70%的酒精具备清洁、消毒与干燥的功效，对胶的损害也相对较小，而且也很容易拿到，是不错的选择。 国外一般使用70%异丙醇对镜面做处理，因为异丙醇的消毒效果相对乙醇更好，而且对胶性物质的损害更小。 * 在清洗是我们要做到避免功能端直接碰撞清洗的盆、池等。 * 最好的方法就是使用小零件保存网篮或者网球对小零件进行保护。这样可以做到清洗保护两不误。 * 在进行腹腔镜等手术时，首先要将气腹针将病人的体内打气以形成正压是器官、皮肤等分离，然后使用穿刺器进行穿刺器进行穿刺打洞。如果穿刺器中间有空气通道，那么当穿刺操作的医生使用手掌压住穿刺器的出气孔时，就可以感觉到穿刺到位的空气压力，可以避免对病人造成穿刺伤害。 当时这个空气通道的清洗工作一定要到位，否则将存在较大的感染风险。 * 对于已经购买的不能拆卸的器械我们不可能将其丢弃不用，所以我们只能通过更多的操作步骤以及更齐全的清洁工具去做到更好的清洗效果，降低其引起感染的机率。 * 多酶清洁剂只能够将污染物和微生物从器械上面清洗下来，但是并不能像消毒剂和灭菌剂一样将清洗下来微生物杀灭，所以使用过的清洗液里可能存在有大量活的微生物，如果重复使用就可能造成交叉污染。 在看结果的时候，可以使用阴阳性对比的方法，即拿吹有管腔内水的白纱布和洁净的白纱布做对比，这样更容易判断结果。 * 清洗的原则 清洗的目的 去除器械表面有机或者无机污染物，降低生物危害 彻底的清洗是保证消毒灭菌成功的基本要求 清洗方法的要求：高效性与经济性 在达到清洗目的的基础上，提高工作效率与经济性 提高工作效率： 正确的清洗流程 必要的清洗工具 经济性： 选择合适的清洗工具 选择安全有效的清洗产品 关键是高水平的清洗理念作指导 * 清洗的难点 硬式内镜的几大特点： 1、价格昂贵——清洗保养的要求很高 2、结构复杂，构造精密——清洗难度很大 3、管腔、关节、齿纹较多——清洗难度很大 4、手柄与功能端的连接部细、长——容易折损，对操作要求很高 5、配备脆弱的光源系统——容易损坏，对操作要求很高 6、手术出血量大，手术时间相对较长——清洗难度大 * 硬式内镜的基本清洗流程 多酶刷洗 漂洗 润滑干燥 登记 * 彻底拆卸 预处理 拆卸--做到可拆卸单位最小化 保湿--保持污染物的湿润 初洗：高压水枪、刷洗 * 精洗：加酶清洗 多酶清洗液的使用方法： 稀释比例：1:270（2000ML的水加入7.5ML多酶清洗剂） 水温：20-40℃ 浸泡2min左右，先洗外部再洗管腔，管腔器械在多酶清洗液里浸泡时，一定要将管腔内注满清洗液 * 管腔的刷洗 对于有管腔的器械，必须进行管腔内壁的刷洗 脏 * 关节部的刷洗 关节部需要使用软毛刷进行刷洗 * 润滑、干燥 手工润滑防锈（使用水溶性的润滑防锈剂） 吹干或者烘干 枪气吹干时应在无尘布的掩盖下进行 不能高温高压的器械烘干时烘干箱温度设置在60~65℃间使用 厂家说明可以使用高温高压的器械能够承受更高的温度 器械处理中应该注意的几个问题 光学试管的清洗 对于贵重、易损坏的光学镜头，一定要熟练的处理，而且必须单独进行处理 * 请勿将多个光学试管一起清洗! 或将光学试管和其他器械一起清洗! * 请以浸渍70%的乙醇溶液的棉布擦拭！ * 功能端的保护 器械所有的结构都是为了功能端的使用 * 小配件的保护 拆卸下来的零配件要小心保管，防止遗失 * “ ” 2016 “ ” 回收记录分类要加上 * 因为器械的管腔的形状与规格有很多种，所以只有配备了各种型号的喷嘴才能符合清洗的需求 高压水枪的选择：水压足够大，具备很强的冲洗能力；质量合格，不容易漏水，板扣不易损坏 * 如果不将管腔内注入清洗液，那么在浸泡是管腔内就很有可能形成空气锁，清洗液无法到达管腔的内部，造成清洗的失败。 * 管腔内壁如果不进行刷洗，就没有办法做到彻底的清洗。 * 镜面是使用胶水将玻片与不锈钢外管胶合在一起的的。所以纯酒精（95%以上）对胶水有较大的损害，是不能使用的。70%的酒精具备清洁、消毒与干燥的功效，对胶的损害也相对较小，而且也很容易拿到，是不错的选择。 国外一般使用70%异丙醇对镜面做处理，因为异丙醇的消毒效果相对乙醇更好，而且对胶性物质的损害