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超声心动图UCGUltrasound Cardiography 目录 一、分类 二、正常人的心脏超声 三、应用范围 ㈠ 瓣膜病 ㈡ 先心病 ㈢ 心脏肿瘤 ㈣ 心包积液 ㈤ 心肌病 ㈥ 其他 因为X线显示的是心影，即心外形，而UCG能够清晰显示心脏内部结构，从心包、心肌、心内膜、心瓣膜、乳头肌、各间隔、各心腔到心脏发出的各大血管，UCG能动态观察心脏的各切面，心内结构解剖的连续性，空间关系，及其在心动周期中的实时活动。另外，UCG无创伤，与心血管造影、心导管相比则安全、易行、廉价。 D型超声： 即多普勒超声，就是应用多普勒原理测定心脏及大血管任意点的血流速度和性质，诊断心脏疾病。 多普勒：DOPPLER是指声源与接受器之间在连续介质中做相对运动时所造成的接受频率不同与发射频率的变化，。 心脏的血流动力学 经肺部气体交换后的含氧血经4条肺静脉→LA→MV→LV→AO→各级中小动脉到全身毛细血管→小中V→IVC、 SVC→RA→TV→RV→PA→肺内气体交换，这就是心脏的血流循环。 在风心病的尸检资料中，二尖瓣病变为 100%，主动脉瓣为48.5%，三尖瓣为 12.2%， 肺动脉瓣为6.5%，临床资料表明： 二尖瓣病变其中20-30%伴主动脉瓣病变， 故重点介二尖瓣和主动脉瓣病变。 【 病生】 二狭后，舒张期左房血液不能畅通地进入左室，左房血液淤滞，压力增高，左房扩张，肺静脉和毛细血管压也同时升高，肺静脉压逐渐升高，逐渐致右室肥厚及扩张。 ⒉ M型 ⑴ 二尖瓣前瓣曲线呈“城墙样”改变，后瓣与前瓣呈同向运动。 ⑵左房大，右室大，肺动脉增宽。 ⒊Doppler CDFI：显示从左房向左室的舒张期射流。 PW： 舒张早期血流速度峰值及平均速度明显增快，E峰＞ 1.5m/s； A峰＞0.9 m/s ⒉M型 ⑴ CD段呈双线。 ⑵ 左房大，左室大。 ⒊Doppler 　　　CDFI：是诊断瓣膜关闭不全的主要技术，二维和M型仅为辅助的诊断。其显示收缩期二尖瓣出现向左房方向返流的血流信号。 　　 频谱多普勒：于左房内检测到收缩期的负向血流频谱。 ㈡ 临床表现 体征：主动脉收缩中期杂音，有时可扪及震颤，主动脉瓣区第二心音减弱或消失。 心电图：左室肥厚。 X线：心影大小正常或稍大。 2、Doppler 　　 CDFI：心尖五心腔图上显示五彩镶嵌的高 速射流束从主动脉瓣口向升主动脉延伸。 频谱多普勒：收缩期主动脉瓣口 max≥1.8m/s。 ㈡ 临床表现 体征：心界向左下扩大，主动脉瓣区舒张期吹风样杂音，少数心尖区可及舒张期隆隆样杂音，严重者可有周围血管征，如水冲脉，枪击音等。 心电图：左心肥大。 X线： 心影呈靴形。 ⒉Doppler 　　CDFI：舒张期显示自主动脉瓣口向左室流出道延伸的返流血流信号。 　　频谱：主动脉瓣下左室面可检测到返流频谱。 ⑷ M型：二尖瓣前叶曲线呈“城墙样”改变，CD段呈双线；前后叶同向运动。 ⑸左房大，左室大，严重者右室大，肺动脉增宽。 ㈡ Doppler 舒张期可见从左房至左室的射流信号；收 缩期可见二尖瓣口左房侧负向的返流血流频谱。 狭、漏并存时，互相有缓冲，有相迭，故不 如单一种病变时特征强，探查时要注意以哪种 病变为主。 房间膈缺损（ASD） 房间膈缺损是常见的先天性心脏病，发病率居各种先心病之首，约占26%，按胚胎来源可分为继发孔型和原发孔型，而继发孔型占95%，原发孔型较少见，在心内膜垫缺损中介绍。 【病生】 正常左心房压力高于右心房，当房缺时，房水平左向右分流，小缺损分流量少，右房、右室扩大不明显，多数分流量大，使右心容量负荷过重，导致右心系统扩大，严重病例后期肺小血管受损，肺动脉压升高，左室、左房压力升高，房水平可出现右向左分流。 2）间接征象 1、右房大，右室大，肺动脉增宽。 2、室间隔平坦伴异常运动：室间隔运 动幅度减少，与左室后壁呈逆向运动。 【病生】 单纯原发孔型房缺（部分性心内膜垫缺损）病生改变与继发