第十三章固涩剂li案例.pptVIP

概 说 概 说 概 说 概 说 以汗出增多为主要症状的病理变化，主要由以下原因所引起。 1．肺气不足：肺与皮毛相表里，肺气不足之人，肌表疏松， 表卫不固，腠理开泄而致 自汗。　　 2．营卫不和：营卫不和，卫外失司，而致汗出。　　 3．阴虚火旺：烦劳过度，亡血失精，或邪热耗阴，以致阴精亏 虚，虚火内生，阴津被扰，不能自藏而外泄作汗。　　 4．邪热郁蒸：情志不舒，肝气郁结，肝火偏旺或嗜食辛辣厚味 或素体湿热偏盛，致邪 热郁蒸而致汗出增多。 第一节 固表止汗 君 煅牡蛎──咸涩微寒，敛阴潜阳，固涩止汗。 　臣 生黄芪──味甘微温，益气实卫，固表止汗。 　佐 麻黄根──甘平，功专止汗。 　使 小麦──甘凉，专入心经，养心气，退虚热。 　合而成方，益气固表，敛阴止汗，使气阴得复，自汗可止。本方有外固表而内潜阳，外止汗内宁心的特点。 牡 蛎 散 《医方集解》：“此手太阴少阴药也。陈来章曰：‘汗为心之液，心有火则汗不止。牡蛎、浮小麦之咸凉，去烦热而止汗。阳为阴之卫，阳气虚则卫不固，黄芪、麻黄根之甘温，走肌表而固卫。’” 牡 蛎 散 第二节 敛肺止咳 九 仙 散 九 仙 散 方义 君 ── 罂粟壳（重用）── 其味酸涩，善能敛肺止咳。 臣 五味子 酸涩，收敛肺气，加强敛肺止咳之效。 　　 　 　 　　 乌　梅 　　 人参 ── 补益肺气。 　　 　　 　　阿胶 ── 滋养肺阴。 　　 　　 佐 款冬花、桑白皮 ── 降气化痰，止咳平喘 　　 　　 　 贝母 ── 止咳化痰，合桑白皮清肺热。 　 九 仙 散 使 ── 桔梗 ── 宣肺祛痰，载药上行。 　 ◆以上诸药配伍，则敛中有散、降中寓升，但总以降、收为主，是为治 疗久咳肺虚之良方。 九 仙 散 第三节 涩肠固脱 第三节 涩肠固脱 真人养脏汤 真人养脏汤 真人养脏汤 使 炙甘草 ── 调和诸药，合参、术补 中益气，合芍药缓急止痛。 　诸药合用，涩肠止泻，温中补虚，养已伤 之脏气，故以“养脏”名之。 真人养脏汤 第四节 涩精止遗 桑螵蛸散《本草衍义》 C．脾虚肺气不利 → 脾虚不能散精于肺，谷气下流，小肠 济泌别汁失调，清浊不分。 　　　　┌肾虚不固，摄纳无权 ── 小便频数，遗尿 滑精，或尿如米泔色 　心肾两虚│ 　　　　└心气不足，神不自养 ── 心神恍惚，健 忘。舌淡苔白，脉细弱。 金锁固精丸与桑螵蛸散的比较 重在温肾祛寒，补肾涩精，治以肾虚精关不固的遗，泄为主 第五节 固崩止带 固 冲 汤《医学衷中参西录》 如是，本方用药补气固冲以治本，收涩止血以治标。 传统认为，凡阴道下血，血如崩似漏者，皆属于崩漏范围。 冲脉起于胞中，并在此分为三支 一支沿腹腔后上行于脊柱内， 一支没腹腔前壁夹脐上行，散于腹中，再向上行，经喉，环绕口唇。 一支下出会阴，分别沿股内侧下行至大趾间。  固冲汤与归脾汤的比较 治以冲脉不固，脾气虚弱，气不摄血的崩漏或月经过多。益气健脾，固冲摄血，以收涩为主。 总 复 习 内容要求 一、掌握真人养脏汤、四神丸、固冲汤。 二、熟悉固涩剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项；金锁固精丸、桑螵蛸散、缩泉丸。 三、了解牡蛎散、九仙散、桃花汤、固经丸、易黄汤。 总复习 练习题 一、填空题 1．凡以 为主组成，具有 的作用，以治 之证的方剂，统称固涩剂。 2．气血精津滑脱散失证以 为本，故在用药上多配伍 ，以标本兼顾。 3. 九仙散与生脉散共有药物是 ，真人养脏汤与四神丸共有的药物是 ，金锁固精丸与桑螵蛸散共有的药物是 ；固经丸与大补阴丸共有的药物是 。 4．具有益气固表止汗作用的方剂是 ，具有固表敛汗作用的方剂是 。 5．具有涩肠固脱，温补脾肾作用的方剂 ；有温补脾肾，涩肠止泻作用的方剂是 。