介入放射学并发症研讨会 南京医科大学第一附属医院 .pptVIP

 加强基本功 减少并发症 ----几例介入放射学并发症的启示 南京医科大学第一附属医院 李麟荪 事例一，男、8岁 因高血压在全麻下作肾动脉造影, 造影从右侧股动脉入路，Seldinger穿刺，插管到腹中部插入有困难，注入造影剂，造影剂不在血管内，呈?散状，遂退出。再从左侧入路，至主动脉造影，如图所示 后果 造影术毕，拔管后压迫、包扎 麻醉师彻除麻醉，由两位年轻医师陪护，数小时后发现患孩已心跳呼吸停止 死亡直接原因是什么？ 内出血！ 怎么出的血？ 右侧髂动脉旁的一条白色影子是什么？ 吸取的教训之一：穿剌方法 标准Seldinger穿刺法伤及后壁，导丝通过后壁顺血管鞘向上插入，将导管带出血管，到主动脉 前壁穿刺针的优点 针头斜面朝向 针尾下压 切忌粗暴 吸取的教训之二：穿刺点太高 吸取的教训之三：没有术后护理观察 事例二， 女 50岁 食道癌放疗后8年 要求改善进食能力作食道成形术 钡餐造影示钡剂能通过，有一短段狭窄 经过如图 用20mm球囊扩张