微生物学--肠道菌2课件.pptVIP

医 学 微 生 物 学 统编教材第6版 第11章课件 肖彭年 厦门大学医学院 肠道感染细菌 bacteria associated with enteric infections 肠道感染细菌概述 粪-口途径传播 种类繁多 肠道正常菌群 志贺菌、沙门菌、部分大肠菌埃希菌致病 大肠埃希菌 Escherichia coli 最重要肠道正常菌群 条件致病菌，化脓性、泌尿道感染 致病性大肠埃希菌引起胃肠炎 作食品卫生检测指标 一 生物学性状： （一）形态染色：G一杆菌，周鞭毛，菌毛 （二）培养：低，SS呈红色菌落 （三）生化反应：五糖发酵，IMViC（十十一一） （四）抗原构造： 0抗原：重复多糖，＞170种，产生IgM H抗原：蛋白，＞56种，产生IgG K抗原：多糖，＞100种，分LAB三种 大肠菌株表示法：0111:K58:H2 二 致病性： （一）致病物质： 1 粘附素：粘附泌尿道、肠道细胞 如CFA、AAF、Bfp、Ipa 2 外毒素：StxⅠⅡ、ST、LT  3 内毒素：T ，WBC ，中毒症状和休克 4 荚膜： 5 Ⅲ型分泌系统： 质粒编码20余种毒性蛋白，使靶细胞： “ 膜凹陷-菌内吞繁殖-肌动纤维重排-菌扩散〞 （二）所致疾病： 1 肠道外感染：内源性 败血症：来源尿道或胃肠道感染 新生儿脑膜炎：＜1y，不清 泌尿道感染：逆行感染 2 胃肠炎：外源性 产毒性大肠埃希菌 ETEC： LT的A亚单位使cAMP升高致泻 STa使cGMP升高致泻（婴幼儿和旅游者腹泻） 侵袭性大肠埃希菌 EIEC： Ipa粘附结肠上皮、菌内吞增殖、致炎 较大儿童和成人腹泻 致病性大肠埃希菌 EPEC ： Bfp粘附、Ⅲ型分泌系统编码毒性蛋白， 膜凹陷-菌内吞繁殖-肌动蛋白重排，微绒毛破坏 婴幼儿腹泻 出血性大肠埃希菌 EHEC：0157H7 Stx-A亚单位裂解60S、tRNA转运 肽链延长 微绒毛破坏、肠吸收 腹泻 Stx-Ⅱ损坏肾小球，致HUS Stx刺激TNF、IL6释放 肠集聚性大肠埃希菌 EAEC： Bfp、AAF致菌聚集，微绒毛变短出血、粘液分泌 婴儿持续腹泻 三 微生物学检查： （一）标本：尿、粪便、脓汁、血液等 （二）培养： 标本 中国兰 双糖铁 生化反应 血清学反应 （三）卫生细菌学检查： 大肠菌群数作为饮水、食品等被污染指标 大肠菌群数指1000 ml（g）样品中的大肠菌数 1000 ml饮水＜3个 100 ml瓶装气水、果汁＜5个 1g／ml样品细菌总数＜100个 志贺菌 Shigella 一 生物学性质： （一）形态染色：G一杆菌，菌毛 （二）培养：低，SS呈无色菌落 （三）生化反应：葡萄糖＋，乳糖－，余一 （四）抗原分类： 0抗原分志贺菌属为4群40余血清型亚型 菌种 群 型 甘露糖 临床症状 我国流行 痢疾志贺菌 A 10 一 较重 福氏志贺菌 B 13 ＋ 迁延 多见 鲍氏志贺菌 C 18 ＋ 宋内志贺菌 D 1 ＋ 较轻 多见 K抗原阻止0抗原与0抗体结合 二 致病性与免疫力： （一）致病物质： 1 侵袭力：菌毛粘附、Ⅲ型分泌系统编码Ipa， 膜内陷-菌内吞繁殖-肌动纤维重排-菌扩散 2 内毒素： 肠粘膜透性升高，内毒素吸收，发热、神志障碍、  中毒休克 破坏肠粘膜，形成炎症、溃疡、脓血便 作用肠壁NS，