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营养与疾病 第十二章 营养缺乏性疾病 陈 千 消瘦型 能量供应不足为主 治 疗 治疗原发疾病 补充蛋白质和能量： 1、循序渐进 2、优质蛋白（50%）：牛肉、禽肉、鸡蛋 成人：0.8g Pro和25kcal—1.0~1.5g Pro和40kcal 婴幼儿：营养不良性——100~120kcal 恶性营养不良——50kcal—90~120kcal 2~4g Pro 第二节 缺铁性贫血 定义：是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞、低色素性贫血 【铁代谢】 1.人体铁分布： 60%~70%在血红蛋白和肌红蛋白中。 30%以铁蛋白及含铁血黄素形式存在肝、脾和骨髓、血中。 2.铁的来源 （1）食物摄取 血红素铁 非血红素铁。 （2）衰老的红细胞破坏释放铁。 3.铁的吸收、转运和贮存。 思 考 为什么经期女性和孕妇需要补铁/容易缺铁？ 红细胞数 血红蛋白 正常成年男 4.0~5.5×1012/L 120~160g/L 正常成年女 3.5~5.0×1012/L 110~150g/L 铁缺乏的三个阶段 病 因 治 疗 治疗原发疾病 饮食结构：瘦肉、血制品（50%血红素铁）、VitC 还原剂：EDTA 补充铁制品 第三节 钙缺乏与过量 正常血清钙2.25~2.75mmol/L 调节钙的激素 骨骼 手足抽搐症：痉挛 锌 缺 乏 最典型的临床症状是味觉障碍：厌食、偏食、异食癖 锌指结构——体内80多种酶类活性降低 维 生 素 A 缺 乏 临床症状 暗适应能力下降或夜盲症——最早症状 干眼症：毕脱斑 皮肤症状 缺铁性贫血 核黄素（Vit B2，riboflavin） ﹡维生素B2又名核黄素(riboflavin) ﹡体内活性形式为 黄素单核苷酸(FMN) 黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD) 用以判断储备铁缺乏期的指标是 A、血清铁 B、铁结合力 C、运铁蛋白饱和度 D、血清铁蛋白 E、血红蛋白 人体铁缺乏可分为三个渐进的阶段，血红蛋白浓度降低发生在哪个阶段 A、第一阶段 B、第二阶段 C、第三阶段 D、在第一和第二阶段之间 E、以上都不是 有关微量元素锌，不正确的是 A、锌是许多金属酶的结构成分或激活剂 B、缺锌的典型临床表现为食欲减退、生长发育受阻 C、孕妇缺锌会导致中枢神经系统先天性畸形 D、动物性食物锌的生物利用率小于植物性食物 E、过量铁可抑制锌的吸收 参与构成谷胱甘肽过氧化物酶的营养素是 A、铁 B、锌 C、硒 D、硫胺素 E、核黄素 * * PROTEIN-ENERGY MALNUTRITION (PEM) 蛋白质-能量营养不良 定义：营养不良是一种慢性营养缺乏病，因人体长期热能和蛋白质供给不足所致，故也常称为蛋白质-热能营养不良 多见于3岁以下的婴幼儿 营养不良 食物摄入不足或不充分 食物吸收不足 饮食习惯不良 精神因素 代谢异常 疾病 营养不良性消瘦 恶性营养不良 继发性营养不良 多见于婴儿期 热能缺乏为主 8个月---5岁 蛋白质缺乏为主（必需氨基酸） 食物摄入不足 吸收排泄障碍 需求增加 浮肿型 蛋白质供应不足为主 临床分型 铁+去铁蛋白 铁蛋白 铁 肠黏膜细胞 铁+转铁蛋白 血清铁 铁+原卟啉 血红素 血红蛋白 造血组织 血浆 体内红细胞破坏 正常成年人含铁量：3~4g 血清铁蛋白12μg/L外， 转铁蛋白饱和度15% ， 血红蛋白正常 血清铁蛋白12μg/L， 血红蛋白是正常的 潜在性缺铁期 缺铁缺性红细胞生成 缺铁性贫血 血红蛋白下降 食物的营养因素 吸收不良 慢性失血 病 因 食物中缺钙 营养因素 钙盐 钙皂 草酸（菠菜、竹笋） 植酸（谷物） 鞣酸（浓茶） 脂肪酸 Fe+ VitD缺乏 1、甲状旁腺素 2、降钙素 3、1，25（OH）2D3 破骨细胞 合成骨细胞 促进钙吸收 血钙 血钙 破骨细胞 提高成骨细胞活性 鸡胸 O型、X型腿 骨质软化和疏松 治疗 补 钙 VitD 日 晒 血锌浓度：0.1~0.15mmol/L 补锌：动物性食品 干眼病 维生素A缺乏最明显的症状。结膜、角膜上皮组织变性，泪腺受损分泌减少，结膜出现皱纹，失去正常光泽。患者常感眼睛干燥、怕光、流泪，发炎，疼痛 F1-VA缺 烟酸 五官和皮肤的炎症 色氨酸+VitB2 F2-VB2