细菌性痢疾 《临床医学概论》课件.pptVIP

典型病例分析 ? 例1. 男性，35岁，干部，急起腹泻1d，初为黄色水样便，继之为黏液脓血便，共16次，伴轻度腹痛和里急后重，呕吐2次。就诊前一天下午曾在路边小食摊吃饭。 体检：体温38.5℃，血压12.8/9.3kPa，轻度失水，腹部脐周及左下腹压痛，肠鸣音亢进 。 辅检：血象：白细胞16.2×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.12。粪便常规每高倍视野镜检：白细胞++，红细胞++ 细菌性痢疾 概念：细菌性痢疾，简称“菌痢” 是由志贺菌属引起的肠道传染病。 发展中国家夏秋季最常见的肠道传染病 主要病变：结肠黏膜化脓性、溃疡性病变 病原学：痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，为Gˉ的无鞭毛杆菌，在培养基上易生长。 福氏志贺菌纯培养的镜下形态（革兰染色） 病原菌流行类型不断变迁 ? 欧美国家优势菌型为D群 ? 我国多数地区多年来一直以B群福氏菌为主要流行菌群；其次为D群宋内菌；近年来少数地区有A群痢疾志贺菌之流行 易感性 ? 人群普遍易感，病后可获得一定的免疫力 ? 不同群及型之间无交叉免疫，有交叉抗药性 发病机制 ? 痢疾杆菌进入人体后是否发病的决定因素 ?细菌数量 ?致病力 ?人体抵抗力 志贺菌属释放内毒素