下肢-病例分析课件.pptVIP

人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用 “十一五”国家级规划教材《局部解剖学》 造成三个重要结构损伤的直接原因是右小腿被绊倒时，膝关节产生的强力的外展和外旋引起的。因为膝关节在充分伸直时，股骨和胫骨的大部分关节面互相接触，加之主要的韧带均处于紧张状态，所以膝关节处于最稳定的位置。但是患者在即将踢球时，右膝关节处于轻度屈曲状态，两骨关节面的接触部分减少，此时可以做轻度的外展和外旋，使关节失去了一些稳定性，所以，相反的外力更易使膝关节韧带造成损伤。首先，最易损伤的是胫侧副韧带，因为小腿过度的外展和外旋作用于韧带的拉力，超过了韧带所能承受的力，使其从胫骨附着处撕脱断裂，结果造成韧带断裂部位明显的压痛和肿胀。尤其是右膝部被动外展时疼痛加剧更能说明胫侧副韧带的断裂损伤。 人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用 “十一五”国家级规划教材《局部解剖学》 第二个结构是前交叉韧带上端附着处断裂。由于前交叉韧带可防止膝关节伸直位时胫骨过度向前移位，限制膝关节过伸，还可防止膝关节屈曲位时，胫骨过度外旋和外展。该患者由于膝部处于半屈曲状态，强大的外力使胫骨处于过度外展和外旋状态，结果使前交叉韧带紧绷在向内移位的股骨外侧髁的内面，受到过度牵拉而被撕裂。当行抽屉试验检查时，右侧胫骨前移明显即可说明该韧带的断裂。因内侧半月板外缘与胫侧副韧带后部结合紧