胸部疾病诊断CT—培训课件.ppt

纵隔型肺癌 重复癌也叫“多原发癌”，就是指一个患者同时或先后发生两种以上的原发性恶性肿瘤。如一个病人被同时发现既有肺腺癌，又有食管鳞癌。诊断重复癌，必须具备以下三个条件：⑴每一个肿瘤都是恶性的。⑵每个肿瘤有各自的病理特点。⑶彼此排除互为转移。重复癌的发生率并不少见 重复癌也叫“多原发癌”，就是指一个患者同时或先后发生两种以上的原发性恶性肿瘤。如一个病人被同时发现既有肺腺癌，又有食管鳞癌。诊断重复癌，必须具备以下三个条件：⑴每一个肿瘤都是恶性的。⑵每个肿瘤有各自的病理特点。⑶彼此排除互为转移。重复癌的发生率并不少见 胸腺增生 弥漫性增生 胸腺增生 弥漫性增生 胸腺增生 结节状增生 胸腺瘤 CT表现： 分非侵袭性和侵袭性胸腺瘤。前上纵隔内结节影，向一侧或两侧突出，边界清晰密度较均匀，可有囊变和钙化，增强扫描明显强化。侵袭性者弥漫浸润于大血管间，心包和胸腔积液。 胸腺瘤 CT表现： 分非侵袭性和侵袭性胸腺瘤。前上纵隔内结节影，向一侧或两侧突出，边界清晰密度较均匀，可有囊变和钙化，增强扫描明显强化。侵袭性者弥漫浸润于大血管间，心包和胸腔积液。 胸腺瘤 CT表现： 分非侵袭性和侵袭性胸腺瘤。前上纵隔内结节影，向一侧或两侧突出，边界清晰密度较均匀，可有囊变和钙化，增强扫描明显强化。侵袭性者弥漫浸润于大血管间，心包和胸腔积液。 畸胎瘤 CT表现：前纵隔，边缘光滑之厚壁囊性肿块，含脂肪、脂液分层、钙化、骨骼或牙齿、囊性畸胎瘤壁常呈蛋壳状钙化。 畸胎瘤 CT表现：前纵隔，边缘光滑之厚壁囊性肿块，含脂肪、脂液分层、钙化、骨骼或牙齿、囊性畸胎瘤壁常呈蛋壳状钙化。 淋巴瘤 HD和 NHL CT表现: 纵隔肺门多组淋巴结肿大，可融合成团，压迫或侵犯纵隔结构。 偶有坏死与钙化，强化程度较低。 淋巴瘤 HD和 NHL CT表现: 纵隔肺门多组淋巴结肿大，可融合成团，压迫或侵犯纵隔结构。 偶有坏死与钙化，强化程度较低。 淋巴瘤 HD和 NHL CT表现: 纵隔肺门多组淋巴结肿大，可融合成团，压迫或侵犯纵隔结构。 偶有坏死与钙化，强化程度较低。 淋巴瘤 HD和 NHL CT表现: 纵隔肺门多组淋巴结肿大，可融合成团，压迫或侵犯纵隔结构。 偶有坏死与钙化，强化程度较低。 心包囊肿（pericardial cyst） 多为单房, 可发生于心包的任何部位，以心膈区多见。 常位于右心 膈角区，呈边缘清晰锐利的囊状影。 心包囊肿（pericardial cyst） 多为单房, 可发生于心包的任何部位，以心膈区多见。 常位于右心 膈角区，呈边缘清晰锐利的囊状影。 神经源性肿瘤（neurogenic tumor） CT表现: 后纵隔脊柱旁类圆形肿块，密度均匀，部分呈哑铃状，椎间孔扩大，肋骨头和脊椎受压，良性者边缘锐利，恶性者边缘不 清，侵蚀骨骼，增强扫描呈中等强化。 神经源性肿瘤（neurogenic tumor） CT表现: 后纵隔脊柱旁类圆形肿块，密度均匀，部分呈哑铃状，椎间孔扩大，肋骨头和脊椎受压，良性者边缘锐利，恶性者边缘不清，侵蚀骨骼，增强扫描呈中等强化。 神经源性肿瘤（neurogenic tumor） CT表现: 后纵隔脊柱旁类圆形肿块，密度均匀，部分呈哑铃状，椎间孔扩大，肋骨头和脊椎受压，良性者边缘锐利，恶性者边缘不 清，侵蚀骨骼，增强扫描呈中等强化。 支气管肺炎 或小叶性肺炎 CT表现：两肺中下野中内带，支气管血管束增粗，沿其分布小斑片影及边缘模糊的小结节影。 大叶性肺炎CT表现： 渗出期表现为磨玻璃样影；实变期呈叶、段的实变，可见空气支气管征，叶间裂可向外膨出；消散期则呈斑片状影。 肺脓肿CT表现： 急性期：大片密实影，中心密度较低，空洞形成后，壁厚而模糊，内有液平；慢性期：洞壁清晰，内壁多不规整，增强扫描洞壁强化，支气管、肺血管于脓肿边缘截断。 Ⅰ型：原发性肺结核 纵隔、肺门淋巴结增大，增强扫描多呈环形强化。肺内原发灶呈片影或段、叶的实变，内可见低密度坏死、空洞。可合并叶或段的不张。 Ⅱ型：血行播散型肺结核T表现为双肺广泛分布的1－2mm小点状阴影,密度均匀,边界清,分布均匀,与支气管走行无关,以HRCT显示为佳。亚急性或慢性血行播散型,病灶大小不一, 密度不均,可有钙化, 上中肺野分布为主。 Ⅱ型：血行播散型肺结核T表现为双肺广泛分布的1－2mm小点状阴影,密度均匀,边界清,分布均匀,与支气管走行无关,以HRCT显示为佳。亚急性或慢性血行播散型,病灶大小不一, 密度不均,可有钙化, 上中肺野分布为主。 Ⅲ型：继发性肺结核 ①肺尖后段、下叶背段常见，单发或多发腺泡结节状影，小叶、肺段或肺叶实变。②病变密度不