微支气管肺泡灌洗液可溶性髓细胞触发受体对呼吸机相关性肺炎早期诊断价值.pdfVIP

扣国急救医学 2013年5月第 33卷第 5期 ChinJCritCareMed，May2013，V0L33，No．5 ·439 · 『 ■■■ 微支气管肺泡灌洗液可溶性髓细胞触发受体 对呼吸机相关性肺炎早期诊断价值 杨向红， 孙仁华 ， 陈敏华， 张美齐 作者单位：310014 浙江 杭州，浙江省人民医院急诊科 (杨向红，张美齐)；310014 浙江 杭州，浙江省人民医院ICU(孙仁华，陈敏华) 作者简介：杨向红(1970一)，女 ，主任医师 ，硕士。 [摘要] 目的 探讨采用微支气管肺泡灌洗技术获得支气管肺泡灌洗液中可溶性髓系细胞 咄发受体 一1(sTREM—1)表达对呼吸机相关性肺炎早期诊断价值。方法 对 112例在机械通气 自无肺部感染 ，行机械通气48h后出现发热、气管支气管内分泌物增多脓性，临床疑诊VAP患 ，通过微支气管肺泡灌洗技术获取BALF液体，测定 BALF中 sTREM一1、血清CRP水平及临床 市部感染积分(CPIS)。应用受试者工作特征(ROC)曲线来分析上述指标对 VAP的诊断价值。 吉果 与非 VAP患者比较，VAP患者在临床疑诊当天BALF中sTREM一1、血清CRP水平及CPIS 平分明显升高(P0．01)。行 ROC曲线分析 ，显示 BALF中sTREM一1水平 153．18pg／mL时诊 9}VAP有最佳的敏感性和特异性，分别为86．49％和84．21％，ROC曲线下面积为0．8s2，诊断价 苣优于血清 CRP和CPIS(ROC曲线下面积分别为0．723和0．823)。结论 BALF中sTREM一1 fc平153．18pg／mL时，有利于早期诊断VAP。 [关键词] 可溶性髓系细胞触发受体一1(sTREM一1)； 呼吸机相关性肺炎(VAP)；支气 管肺泡灌洗液(BALF)； 受试者工作特征(ROC)曲线；C反应蛋白(CRP)； 临床肺部感染积分(CPIS) doi：10．3969／j．issn．1002—1949．2013．5．014 ~allydiagnosticvalueofsoluble triggeringreceptorexpressedon myeloid cells——1in mini—- xoncho—alveolar lavagefluid ofthepatientswith ventilator associated pneumonia rANG 一 ， SUNRen—hua，CHENAlan—hua，eta1．EmergencyDepartment，ZhefiangProvince eople~Hospital，Hangzhou310014，China [Abstract] Objective Toinvestigatetheearlydiagnosticvaluesofsolubletriggeringreceptor xpressedonmyeloidcells一1(sTREM 一1)innon—bronchoscopebroncho—alveolarlavagefluid BALF)ofpatients tllventilator—associatedpneumonia(VAP)．Methods 112suspectedVAP afien~wereincluded，thelevelsofsTREM 一1in non— bronchoscopeBALFweredeterminedby nzyme—linkedimmunosorbentassay(ELISA)．Meanwhile，C—reactiveprotein(CRP)andclinical ulmonaryinfectionscore(CPIS)werealsoexamined．Results ThelevelsofsTREM—IinBALF， 。nJm CRP andCPISscoreweresignificantlyincreasedinVAP patien~ comparedwithnon — VAP 2] MuellerC，SeholerA，Laule—KilianK，et81．UseofB—type H1592一H16o0． natriu