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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗方法探析 　　[摘要] 目的 探?剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗方法。 方法 选取本院妇产科2015年1月～2016年1月接收治疗的60例剖宫产后瘢痕妊娠患者为研究对象，按照治疗方法不同进行分组。将接受药物保守治疗后宫腔镜电切除术的30例瘢痕妊娠患者作为对照组，将接受经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术的另外30例瘢痕妊娠患者作为观察组，比较两组瘢痕妊娠患者的临床治疗效果。 结果 观察组30例瘢痕妊娠患者中。痊愈26例，好转4例，无效0例，总有效率100.0%。对照组30例瘢痕妊娠患者中，痊愈15例，好转10例，无效5例，治疗有效率83.3%。由此可见，观察组瘢痕妊娠患者的临床效果要显著于对照组瘢痕妊娠患者的临床效果，并且差异有统计学意义（P 　　[Key words] Scar pregnancy； Cesarean section； Transvaginal uterine scar pregnancy resection； Drug conservative； Hysteroscopy 剖宫产子宫切口瘢痕妊娠可简称为CSP，此症状属于剖宫产术后较为常见的并发症之一，一直以来，属于一种罕?的却十分危险的孕囊或胚胎组织种植于子宫切口瘢痕部位的异位妊娠[1]。对于临床来说，剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠是一种比较棘手的问题，且往往会由于漏诊或误诊为宫内妊娠而导致处理不及时，引发患者出现严重出血，甚至是继续妊娠导致子宫破裂出血，严重的危及患者的生命[2-3]。因此，对于剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠进行早期诊断，并及时采取合理的临床治疗，对于挽救患者生命具有重要的意义。为此，本研究选取100例剖宫产子宫切口瘢痕妊娠患者进行探讨，其目的在于分析剖宫产子宫切口瘢痕妊娠的临床治疗方式。具体报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院妇产科于2015年1月～2016年1月接收治疗的60例剖宫产后瘢痕妊娠患者为研究对象，纳入标准：（1）经彩超检查以及病理检查结果证实为瘢痕妊娠；（2）孕周在5～12周之间。（3）均有再次妊娠意愿；（4）完善术前辅助检查，均无手术禁忌证。将其分为观察组与对照组，观察组30例瘢痕妊娠患者中，患者年龄24 ～ 36岁，平均（28.9±0.4）岁；最短孕周为5周，最长孕周为1l周，平均（8.1±0.6）周；患者此次妊娠时间据上次剖宫产时间为10个月～5年。平均（1.9±0.3）年。对照组30例瘢痕妊娠患者中，患者23 ～ 37岁，平均（28.8±0.6）岁；最短孕周为6周，最长孕周为10周，平均（7.9±0.7）周；患者此次妊娠时间据上次剖宫产时间为8个月～6年.平均（2.4±0.6）年。两组瘢痕妊娠患者的年龄、孕周、据上次剖宫产时间等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 诊断方法 患者均接受超声检查，宫颈管、宫腔中无妊娠囊；混合性团块或宫腔下段妊娠囊于子宫前壁下段界限模糊，子宫前壁下段肌层血流丰富；MRI 诊断：此检查方式具有无创伤性，高分辨率，成像特征为多层面、多方位，可让操作人员明确妊娠囊部位，明确瘢痕、孕囊、宫腔之间的关系，但花费较高，比较适合彩超诊断结果不理想者。HCG：48h HCG在50% 以下 1.3 手术方法 对照组50例瘢痕妊娠患者采取药物保守治疗后宫腔镜电切除术治疗，观察组50例瘢痕妊娠患者采取经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗 1.3.1 观察组 术前对患者进行气管全麻，然后将患者的膀胱尿排空，使患者宫颈显露出来。然后使用宫颈钳将患者的宫颈上唇向下牵拉，暴露前育隆；接下来对患者的阴道以及宫颈使用西式的肾上腺素进行浸润，并且将宫颈于膀肤的间隙分开并进入。当腹膜被打开之后，可见瘢痕妊娠病灶，进行电凝切除，切除病灶后，为患者进行电凝止血。术后给予患者抗感染治疗 1.3.2 对照组 药物保守治疗后，患者经静脉麻醉处理，膨宫液为5%葡萄糖溶液，膨宫压力为100mm Hg，在宫腔镜下电切或吸出妊娠物，尽量保留子宫壁的厚度，清除妊娠灶，渗血处稍电凝止血。如有活动性出血，宫腔放置双腔气囊导尿管，并注生理盐水 30～50mL，压迫创面并引流，观察半小时若无明显活动性渗血，术毕。术后观察阴道流血量，术后 24h 拔气囊导管，术后第3天起复查阴道彩超，测血B-HCG 1.4 观察指标[4] 比较两组瘢痕妊娠患者的手术时间、术中出血量、术后住院恢复时间和并发症发生情况。疗效分为痊愈、无效以及好转。痊愈：经治疗后，患者的症状完全消失，并且HGG恢复正常。好转：经治疗后，患者的症状得到显著改善，并且HGG水平下降。无效：患者的病情无任何改善。总有效率=[（痊愈+好转）/总例数]×100% 1.5 统计学方法 本试验