加温湿化高流量鼻导管通气治疗新生儿肺炎效果观察.doc

加温湿化高流量鼻导管通气治疗新生儿肺炎效果观察 　　[摘要]目的 探讨加温湿化高流量鼻导管通气（HHFNC）治疗新生儿肺炎的效果。方法 选择2015年12月～2016年11月在佛山市南海区第四人民医院新生儿科住院治疗的60例新生儿肺炎患儿，采用简单随机法分为两组，每组30例，均给予常规护理治疗，对照组采用经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗，观察组采用HHFNC氧疗。观察两组治疗24 h后的动脉血气分析、临床症状体征变化以及并发症发生情况。结果 治疗24 h后，两组患儿治疗前后PaO2、PaCO2比较，差异有统计学意义（P0.05）；两组患儿使用镇静剂比例及并发症发生率比较，差异有统计学意义（P0.05）；the use of sedatives and the incidence of complications had a significantly difference between the two groups （P60 次/min，PaCO20.05），具有可比性。本研究是经医院医学伦理委员会批准，参与研究者家属均知情同意。 　　1.2治疗方法 两组患儿均给予常规护理及补液支持治疗，合并细菌感染者予抗生素治疗，采用多参数心电监护仪持续监测患儿的心率、呼吸、血压、经皮血氧饱和度以及血气分析、胸片等检查 1.2.1对照组 对照组患儿采用常规基础治疗及经鼻持续气道正压通气（nasal contininuous positive air way pressure，nCPAP）治疗。采用斯蒂芬公司生产的小儿nCPAP，具有空气氧气混合，流量及氧浓度调节，恒温气体加温、加湿等功能。参数设置：Peep为4～8 cmH2O，吸入氧浓度（FiO2）为21%～60%，调节参数使血气维持PaCO260 mmHg、PaCO2在0.6时PaCO260 mmHg，予气管插管呼吸机辅助呼吸 1.2.2观察组 观察组患儿采用常规基础治疗及HHFNC治疗。仪器设备由空氧混合器及Fisher-Paykel MR850湿化器、RT329专用的呼吸通路及鼻导管组成。参数设置：FiO2 21%～60%，流量2～8 L/min，调节氧浓度及流量，调节参数使血气维持PaCO260 mmHg、PaCO2在0.6时PaCO260 mmHg，予气管插管呼吸机辅助呼吸 1.3观察指标 观察及记录所有患儿治疗前后的临床症状体征变化，包括心率、呼吸、血压、经皮血氧饱和度。记录患儿入院时及治疗后第2、12、24小时的血气分析。记录两组患儿并发症发生及镇静剂使用情况。住院期间其他检查项目：血常规、血CRP、血清降钙素原、电解质、心肝肾功能、血培养、痰培养、胸片等检查 1.4疗效判定标准 显效：12 h内心率、呼吸、经皮血氧饱和度等临床症状改善，PaO2、PaCO2正常；有效：24 h内心率、呼吸、经皮血氧饱和度等临床症状改善，PaO2、PaCO2正常；无效：24 h心率、呼吸、经皮血氧饱和度等临床症状改善，PaO2、PaCO2无明显改善或改用机械辅助通气者。总有效率（%）=（显效+有效）例数/总例数×100% 1.5统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P0.05）（表1） 2.2两组治疗总有效率的比较 治疗后24 h，两组患儿的总有效率比较，差异无统计学意义（χ2=0.218，P0.05）（表2） 2.3两组并发症及镇静剂使用情况的比较 对照组发生腹胀4例，鼻损伤2例，并发症发生率为20.0%；观察组腹胀1例，无鼻黏膜损伤病例，两组发生并发症发生率比较，差异有统计学意义（χ2=4.043，P 　　从本次的研究结果可以看出，两组治疗24 h后的PaO2、PaCO2与治疗前比较，差异有统计学意义（P 1