化内科门诊应用粪便潜血筛检大肠癌及消腺瘤性息肉可行性探究.doc

化内科门诊应用粪便潜血筛检大肠癌及消腺瘤性息肉可行性探究 　　【摘要】 目的 研究消化科门诊应用粪便潜血筛检大肠癌和腺瘤性息肉的可行性。方法 115例大肠癌和腺瘤性息肉患者， 均有粪便潜血筛查、结肠镜检查及病理检查结果， 将结肠镜内镜检查及病理检查结果作为标准， 研究粪便潜血筛检的诊断可行性。结果 115例患者， 粪便潜血筛查的阳性率40.00%， 结肠内镜检查阳性率67.83%。粪便潜血检查对大肠腺瘤性息肉的检查灵敏度为41.18%， 检查特异度为67.35%。粪便潜血检查对大肠癌的检查灵敏度为60.00%， 检查特异度为68.18%。结论 在消化科门诊中， 粪便潜血对大肠癌和腺瘤性息肉的筛检结果具有一定的临床意义， 但灵敏度和特异性均不高， 其结果仅具有参考价值， 不能作为诊断标准 【关键词】 粪便潜血筛检；大肠癌；腺瘤性息肉；可行性 大肠癌是一种危及生命的恶性肿瘤， 早期发现可获得更好的预后， 但目前对大肠癌的早期诊断方法十分缺乏， 准确可靠的内镜检查又因为创伤等原因无法用于初筛， 因此大肠癌以及其癌前病变的初筛方法探讨十分具有临床意义[1-3]。本研究探究消化科门诊应用粪便潜血筛检大肠癌和腺瘤性息肉的可行性， 现报告如下 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院消化科门诊自2014年9月～2016年9月收治的大肠癌和腺瘤性息肉患者115例， 其中男55例 （47.83%）， 女60例（52.17%）， 年龄20～85岁， 平均年龄（52.1± 10.8）岁；均有粪便潜血筛查、结肠镜检查及病理检查结果， 且将结肠内镜检查及病理检查结果作为标准 1. 2 方法 粪便潜血筛查是按照免疫学抗人血红蛋白单克隆抗体（OChemodia）法进行试验， 选择结肠镜检查前1个月内的OChemodia法检查结果， 多次检查结果的话， 若有1次为阳性， 均判断为阳性。结肠镜检查结果疑似病变的患者， 选择病变部位进行病理标本， 送入病理科做检查 1. 3 观察指标 观察本组患者粪便潜血筛查及结肠镜病理结果， 不同粪便潜血筛查结果的大肠腺瘤性息肉检查结果， 不同粪便潜血筛查结果的高度不典型增生及大肠癌检查结果 2 结果 2. 1 115例患者粪便潜血筛查及结肠镜病理结果 本组115例 患者， 粪便潜血筛查的总阳性率40.00%， 结肠内镜检查总阳性率67.83%（78/115）， 结肠内镜检查阳性结果包括：大肠癌5例， 高度不典型增生2例， 炎性肠病3例， 增生性息肉4例， 错构性息肉0例， 腺瘤性息肉17例， 炎症性息肉4例， 其他病变43例。见表1 2. 2 115例患者不同粪便潜血筛查结果的大肠腺瘤性息肉检查结果 粪便潜血筛查大肠腺瘤性息肉阳性39例， 阳性率为33.9%， 阴性76例， 阴性率为66.1%。粪便潜血检查对大肠腺瘤性息肉的检查灵敏度为41.18%， 检查特异度为67.35%。见表2 2. 3 115例患者不同粪便潜血筛查结果对大肠癌检查结果 粪便潜血筛查大肠癌检查阳性38例， 阳性率为33.0%， 阴性77例， 阴性率为67.0%。粪便潜血检查对大肠癌的检查灵敏度为60.00%， 检查特异度为68.18%。见表3 3 讨论 大肠癌是常见的恶性肿瘤， 但起病隐匿， 一般早期症状并不明显， 患者一般发现腹部包块、排便习惯改变、体重下降就诊[4-6]。目前对大肠癌的确诊十分依赖结肠镜检查， 但结肠镜检查却不适合用于大肠癌及腺瘤性息肉的筛检， 原因主要由于结肠镜检查属于侵入性操作， 会给患者带来巨大的痛苦， 如果用于筛检， 检查结果很可能确诊患者并非大肠癌及其癌前病变， 会招致患者的不理解[7-9]。因此， 筛检仅能通过无创、简单的方法进行。粪便潜血是一种简便易行， 且无创的筛检方法， 以往常用于结肠癌的初筛和辅助诊断中， 被我国卫计委直肠癌诊疗规范纳入为结肠癌普查方法。而其对于大肠癌的筛查诊断价值目前报道尚少， 探究粪便潜血筛检在门诊大肠癌以及腺瘤性息肉诊断中应用的可行性可对医师做出合理判断提供帮助[10-14] 本研究结果中显示， 单独使用粪便潜血筛检检查腺瘤性息肉灵敏度与特异度分别为41.18%和67.35%， 均处于较低水平， 因此单独采用粪便潜血筛检腺瘤性息肉结果难以令人满意， 需要结合进一步检查方便确认患者的病情。而对大肠癌筛检的灵敏度为60.00%， 检查特异度为68.18%， 显然具备了一定的诊断价值， 但就数据上来说， 仅凭借单独的粪便潜血筛查结果判断是否进行结肠内镜检查， 尚显得不太可靠， 但临床潜血筛检阳性患者足以引起医师的重视， 可结合患者其他症状， 充分考虑是否有进一步检查的必要 综上所述， 粪便潜血筛检用于腺瘤性息肉和大肠