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后外侧入路手术在三踝关节骨折患者中应用 　　[摘要] 目的 探讨后外侧入路手术在三踝关节骨折患者中的应用。方法 方便选取该院2013年6月―2016年10月收治的118例三踝关节骨折患者，随机分为两组。治疗组59例采用后外侧入路手术治疗，而对照组59例采用前入路手?g治疗。比较两组患者临床疗效、手术指标、治疗满意度及生活质量的差异。结果 治疗组临床优良率为94.9%稍高于对照组91.5%，治疗满意率为93.2%稍高于对照组89.8%，比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗组手术时间、骨折愈合时间高于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05）， and the operation time and fracture healing time in the treatment group were higher than those in the control group， and the differences had statistical significance（P 　　1.2 手术方法 治疗组患者采用后外侧入路手术治疗，取俯卧位，在硬膜外麻醉下手术，以腓骨后缘与跟腱外侧缘之间中线为起点，环绕外髁上方作一切口，分别将患者深筋膜、腓骨长短肌内侧切开并充分暴露外髁，然后采用克氏针临时固定外踝骨折处，后再分别将后踝、内踝复位和固定；对照组患者采用前入路手术治疗，具体手术操作流程及注意事项参照郭张宏等研究[5] 1.3 观察项 记录两组临床疗效、手术指标、治疗满意度及生活质量；临床疗效采用Baird-Jackson踝关节功能评价标准[6]：优为踝关节活动完全恢复，无疼痛及功能障碍；良为踝关节活动基本正常，劳累后偶有疼痛，尚能正常工作；差为踝关节活动受限，活动范围0.05），见表1 2.2 手术指标 治疗组手术时间、骨折愈合时间高于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05），见表3 2.4 生活质量评分 手术前两组患者生活质量评分差异无统计学意义（P0.05），手术后2月治疗组患者生活质量评分显著升高（P0.05），见表4 3 讨论 三踝关节骨折是威胁人类健康常见的踝关节疾病之一，患者常合并关节面损伤或骨折块的碎裂，严重威胁患者生活质量及身心健康，若不及时诊断和治疗则易发展为骨折不愈合、畸形预后，甚至创伤性关节炎等[8]。保守治疗三踝关节骨折复位精确度常不高，效果也往往不理想。大部分学者认为三踝关节骨折均应选择手术治疗，复位和固定效果也较佳，对于后踝骨折累及踝关节面超过25%患者应采用手术治疗，同时踝关节接触面积也与术后稳定性密切相关，以往传统小切口部分暴露联合间接复位治疗该疾病，透视下间接复位增加了后踝复位不良的可能，但在手术入路选择方面目前仍存在一定的争议。后外侧入路手术治疗三踝关节骨折可充分暴露外踝、后踝等[9]，后踝的骨折多数由于胫腓后韧带撕脱性骨折所致，骨折位置也常位于胫骨后外侧，因此后外侧入路可直视下进行解剖复位，置入螺丝钉也较简便 该研究观察后外侧入路手术在三踝关节骨折患者中的应用。其结果显示：治疗组临床优良率为94.9%稍高于对照组91.5%，治疗满意率为93.2%稍高于对照组89.8%，比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗组手术时间、骨折愈合时间高于对照组，比较差异有统计学意义（P 1