吡柔比星膀胱内灌注对减少腺性膀胱炎术后复发效果及对患者生活质量影响.doc

吡柔比星膀胱内灌注对减少腺性膀胱炎术后复发效果及对患者生活质量影响 　　摘 要 目的：探讨吡柔比星膀胱内灌注对减少腺性膀胱炎术后复发的效果及其对患者生活质量的影响。方法：回顾性分析70例腺性膀胱炎患者的临床资料，根据治疗方法为对照组34例和研究组36例。两组患者均接受经尿道等离子电切术治疗，对照组患者术后给予止血、抗感染、镇痛等治疗，研究组则在对照组的基础上给予吡柔比星膀胱内灌注治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况以及血清TNF-a和IL-6的水平。随访1年，观察两组患者腺性膀胱炎的复发情况，采用SF-36量表对两组患者的生活质量进行评估。结果：研究组患者治疗的总有效率显著高于对照组（P 　　腺性膀胱炎在临床上较为少见，是一种膀胱黏膜上皮增生性病变。有研究显示，腺性膀胱炎具有潜在的恶变倾向，是膀胱腺癌的癌前病变，若不及早给予有效的治疗，一旦病情进展，可威胁到患者生命健康[1]。经尿道等离子电切术是治疗腺性膀胱炎的有效方法，可有效清除病灶黏膜和组织，现已广泛应用于临床，但患者术后容易复发，甚至进展，严重影响患者的预后[2]。为减少或避免患者术后复发，目前临床上多采用术后膀胱内灌注化疗进行预防[3]。本研究采用吡柔比星进行膀胱内灌注治疗，探讨减少腺性膀胱炎术后复发的有效性和安全性以及其对患者生活质量的影响 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析2013年6月―2015年6月期间我院收治的70例腺性膀胱炎患者的临床资料，患者术前均经膀胱镜病理活检诊断为腺性膀胱炎，患者均有膀胱刺激症状，其中伴下腹部坠胀14例，伴排尿费力12例，伴夜尿增多44例。根据治疗方法的不同，分为对照组34和研究组36例。对照组患者有男性22例，女性12例，年龄为24～78岁，平均年龄（48.72±2.58）岁，病程为3个月～8年，平均病程（4.56±1.38）年；伴下腹部坠胀8例，伴排尿费力5例，伴夜尿增多21例；病变位于膀胱颈和三角区24例，膀胱侧壁 5例，膀胱顶部 3例，膀胱底部2例。研究组患者有男性22例，女性14例，年龄为22～76岁，平均年龄（46.97±1.74）岁，病程为6个月～6年，平均病程（4.34±1.21）年；伴下腹部坠胀6例，伴排尿费力7例，伴夜尿增多23例；病变位于膀胱颈和三角区22例，膀胱侧壁7例，膀胱顶部 5例，膀胱底部2例。排除合并心、肝、肾等器质性疾病的患者；排除对手术不能耐受的患者；排除近3个月内有接受过放、化疗的患者；排除对所研究药物过敏的患者；排除患有精神意识障碍而不能配合研究的患者；排除妊娠期或哺乳期的患者等 两组患者的性别结构、年龄组成、病情病程、病变部位等一般资料差异无统计学意义（P0.05），组间具有可比性 1.2 治疗方法 两组患者均接受经尿道等离子电切术治疗。对照组患者术后进行常规止血、给予头孢噻肟钠进行抗感染治疗和静脉注射芬太尼行术后镇痛治疗；研究组在对照组的基础上给予吡柔比星膀胱内灌注治疗，即于经尿道等离子电切术后24 h内将吡柔比星（国药准字海正辉瑞制药有限公司）30 mg溶解于40 ml注射用水中，并进行膀胱内灌注，保留30 min后即可排出灌注液。1次/周，连续治疗8次后，改为1次/月，然后再行治疗6次。定期复查患者的血尿常规和肝肾功能 1.3 观察指标 观察两组患者的临床症状改善情况及不良反应发生情况，评估两组患者的临床疗效。于治疗前和治疗7 d、14 d后分别检测两组患者血清肿瘤坏死因子a（tumor necrosis factor-a， TNF-a）和白细胞介素-6（interleukin-6， IL-6）的水平。术后3～6个月复查膀胱镜1次，对需要的患者必要时复查次数增加，随访1年，观察两组患者腺性膀胱炎的复发情况。于治疗前后采用SF-36量表对两组患者的生活质量进行评估 1.4 疗效评定 1） 疗效评定标准[4] ①痊愈：尿频、尿急、夜尿增多等膀胱刺激症状完全消失，尿常规检查、膀胱镜复查以及病理活检均无异常；②有效：患者尿频、尿急、夜尿增多等膀胱刺激症状有所改善，病理活检正常，膀胱镜复查有膀胱颈部黏膜或膀胱三角有少许滤泡、轻度出血，尿常规检查偶见血尿；③无效：患者尿频、尿急、夜尿增多等膀胱刺激症状无明显改善，甚至出现病情恶化，尿常规检查、膀胱镜复查以及病理活检仍为异常 2） 生活质量[5] 采用SF-36量表进行生活质量评价，评分内容包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、活力、情感职能和精神健康共8个维度。按照各条目的权重，得到分量表的粗积分，再转化为0～100分的标准分，得分越高，患者的生活质量越好 1.5 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件分析数据，两组定量资