含呋喃唑酮四联疗法治疗Hp感染疗效分析.doc

含呋喃唑酮四联疗法治疗Hp感染疗效分析 　　[摘要] 目的 分析探讨采取阿莫西林、呋喃唑酮以及埃索美拉唑、铋剂联合治疗Hp感染的临床效果以及相关表现。方法 随机选取2015年10月―2016年10月就诊该院门诊的Hp感染患者60例，将患者随机进行分组，观察组30例患者、对照组30例患者。对照组采取常规治疗（阿莫西林、甲硝唑、埃索美拉唑、铋剂），观察组采取阿莫西林、呋喃唑酮以及埃索美拉唑、铋剂四联治疗，分析对比两组患者的幽门螺旋杆菌根除效率及不良反应。结果 对照组不良反应发病率为13.4%，观察组不良反应发病率为6.6%，两组患者不良反应情况对比差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组患者给予标准四联治疗方法。即埃索美拉唑（批准文号：国药准字201300942）20 mg，2次/d；阿莫西林（国药准字1 000 mg，2次/d；甲硝唑（国药准字 400 mg，2次/d；复方铝酸铋（国药准字2.6 g，3次/d。埃索美拉唑、铋剂饭前服用，阿莫西林、甲硝唑饭后服用，疗程共14 d。观察组采取阿莫西林、呋喃唑酮（国药准字、埃索美拉唑、铋剂四联治疗：呋喃唑酮100 mg，2次/d；埃索美拉唑20 mg，2次/d；阿莫西林1 000 mg，2次/d，复方铝酸铋2.6 g，3次/d。疗程共14 d 1.3 观察指标 （1）Hp感染评定[2-3]：①登记患者姓名，性别，编号，条码号和日期等，并在两个接收袋上分别登记姓名和编号，应用HY-IREXB型C13呼气检测仪进行定量检测。②第1次呼气试验为空白试验，即空腹情况下呼出的气体，也称为零时呼气，其不受时间的限制。③将75 mg的13C尿素酶粉溶于250 mL清水中，饮用后立即计时。④第2次呼气试验：是30 min后呼气至第2个接收袋内，称为30 min标本。C13呼气试验阳性标准：测定结果为超级准DOB，诊断标准：幽门螺杆菌诊断阳性：DOB≥4.0%，幽门螺杆菌诊断阴性：DOB0.05）。不良反应的研究结果和郭俊芝等人[10]的研究结果表现一致。这证明两种治疗方法的安全性对比上，观察组并无增加不良反应趋势，其安全性良好。而相关的病症治疗上，如溃疡病的维持治疗，在根除幽门螺旋杆菌治疗后，无并发症的十二指肠溃疡，不推荐延长质子泵抑制剂PPI抑酸治疗，胃溃疡和并发的十二指肠溃疡仍需延长质子泵PPI治疗[11]。传统的标准三联疗法（PPI+克拉霉素+阿莫西林）其对于幽门螺旋杆菌的根除率，已低于或远低于80%。而序贯疗法（两个5 d组成，前5 d使用PPI+阿莫西林，后5 d使用PPI+克拉霉素+甲硝唑）其临床效果与传统三联疗法相比并未显示优势。所以四联疗法（铋剂+PPI+两种抗菌药物）就成为现阶段治疗幽门螺旋杆菌感染的主要治疗方案。鉴于铋剂四联疗法延长疗程可在一定程度上提高疗效，所以多将对患者的治疗疗程延长至10 d或14 d。所以，该文总结经验如下：治疗上强调个体化原则，用药、方案和疗程的选择，考虑考军药物的应用史、吸烟、药物过敏史以及潜在不良反应。包括患者的根除适应症，伴随疾病年龄以及获益大小等[11-12]。 　　综上所述，阿莫西林、呋喃唑酮联合埃索美拉唑、铋剂四联治疗Hp感染具有显著的临床治疗效果，能有效杀灭患者胃内的幽门螺旋杆菌，从而改善其临床症状，并且在安全性上无增加不良反应发生率。基于其低耐药率、高根除率，低不良反应发生率，适合在临床上推广和应用 [参考文献] [1] Correa P，Fox J，Fontham E，et al.Helicobacter pylori and gastric carcinoma serum antibody prevalence in populations with contrasting cancer risks[J].Cancer，1990，66（12）：2569-2574. [2] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组，幽门螺杆菌科研协作组.第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告[J].胃肠病学，2008，13（1）：42-43. [3] 中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见[J].现代消化及介入诊疗，2007，12（1）：55-61. [4] 张森.胃镜检查医师对幽门螺旋杆菌感染相关知识知晓情况分析[J].中国卫生产业，2016，13（21）：61-63. [5] 许洪文，楼军飞.埃索美拉唑、克拉霉素、呋喃唑酮治疗幽门螺旋杆菌感染疗效观察[J].海峡药学，2011，23（11）：185-186. [6] Marshall， Wang JY， Chen J， et