经颈静脉肝内门体静脉分流术对脾切除术后门静脉高压患者.PDFVIP

临床与病理杂志 2017, 37(5) J Clin Path ol R e s 889 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2017.05.003 View this article at: /10.3978/j.issn.2095-6959.2017.05.003 经颈静脉肝内门体静脉分流术对脾切除术后门静脉高压患者 治疗的有效性与安全性 沈能 ，田旭 ，黄鹤 ，陈伟庆 ，褚建国1 1 2 1 2 (1. 重庆市肿瘤研究所/医院/癌症中心消化内科，重庆 400030；2. 中国人民解放军空军总医院放射科，北京 100142) [摘　要] 目的：分析经颈静脉肝内门体静脉分流术 (transjugular intrahepatic portosystemic shunt ，TIPS)对 行脾切除术后的门静脉高压治疗的有效性与安全性。 方法：选取2005 年5月至2010 年5月于空军总 医院放射介入科接受TIPS 治疗的 68 名行脾切除术的门静脉高压患者为病例组，以同期接受TIPS 治疗的未行脾切除术的门静脉高压患者68例为对照组，分析比较两组患者的手术成功率、治疗前 后肝功能、血小板及门静脉压力的变化情况，并记录两组患者不良事件的发生情况。 结果：病例 组TIPS成功率为97.06%(66/68) ，对照组TIPS成功率为 100%(68/68) ，两组比较差异无统计学意义 χ 2 P= ( =0.04 ， 0.15) ；两组患者手术前、后肝功能及血小板计数比较差异无统计学意义；病例组与 对照组术后PLT计数分别降至45.4 ±8.6 ，59.4± 15.8 ，差异有统计学意义(P 0.05) ；病例组术后ALB 降 至29.8 ±6.3 ，差异有统计学意义(P 0.05) ；两组患者手术前后门静脉压力比较无统计学差异，术后 病例组与对照组分别降至27.3 ±5.4 ，28.5 ±4.3 ，差异有统计学意义(P 0.05) ；随访观察12~60个月， P= 病例组分流道失效率病例组高于对照组 (22.73% vs. 8.82% ， 0.04) ，再出血率及肝性脑病发生率比 较，差异无统计学意义。 结论：已行脾断流术的患者接受TIPS 治疗，仍可获得满意的临床疗效， 但术后发生分流道失效的风险较高，因此临床应用时应注意前瞻性预防，以获得较满意的效益安 全比。 [关键词] 门静脉高压；上消化道出血；脾切除术；经颈静脉肝内门体分流术 Effect and safety of transjugular intrahepatic portosystemic shunt on treatment of patients with portal hypertension after splenectomy 1 1 2 1 2 SHEN Neng , TIAN Xu , HUANG He , CHEN Weiqing , CHU Jianguo (1. Department of Gastroenterology, Chongqing Cancer Institute Hospital Cancer Center, Chongqi