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第六章 泌尿系统病变MR诊断 第一节 概述 第一节 概述 第一节 概述 正常肾脏MR表现--T2WI 正常肾脏MR表现--T1WI 正常肾脏MR表现--T2WI 正常肾脏MR表现--T1WI 正常肾脏MR表现--增强扫描 泌尿系统疾病：先天性异常 马蹄肾：1 两肾相互融合形成马蹄铁形， 称马蹄肾 2 多于下极融合 3 肾脏旋转不良 4 MR显示两肾并联的峡部是诊断 本病的关键 异位肾： 泌尿系统先天异常： 双肾盂畸形 泌尿系统先天异常： 先天性输尿管狭窄 泌尿系统疾病：结石 MR表现 泌尿系结石很少用MRI检查，因MRI对结石不敏感，多是行其它疾病检查时意外发现 微小结石MRI不易显示 较大结石在T1WI及T2WI均呈低信号 结石造成梗阻时，输尿管、肾盂积水、扩张 MRU可立体显示肾盂肾盏扩张的部位和程度。输尿管结石表现为扩张的高信号输尿管突然中断，下方见低信号的结石影。 泌尿系统肿瘤：肾细胞癌 泌尿系统肿瘤：肾细胞癌 泌尿系统肿瘤：肾细胞癌 泌尿系统肿瘤：肾细胞癌 右肾癌1 右肾癌1（增强） 右肾癌2 右肾癌2--T1WI 右肾癌2--T1WI增强扫描 右肾癌2--T1WI增强扫描 左肾癌伴下腔静脉和门静脉癌栓形成 泌尿系统肿瘤：肾细胞癌 左 侧 肾 盂 癌 肾错构瘤 泌尿系统肿瘤：膀胱癌 泌尿系统肿瘤：膀胱癌 泌尿系统肿瘤：膀胱癌 膀胱癌--T2WI 膀胱癌--T1WI 膀胱癌--二维水成像加脂肪抑制 肾脏疾病：肾囊性病变 肾脏疾病：肾囊性病变 肾脏疾病：肾囊性病变 左侧单纯性肾囊肿--T1WI 左侧单纯性肾囊肿—T2WI 肾脏疾病：肾囊性病变 肾脏疾病：肾囊性病变 多囊肾 多囊肾--T1WI 肾积水 肾积水--T2WI 肾积水--水成像技术（3维） 肾积水--水成像技术（2维） 概述 膀胱癌起源于膀胱移行上皮细胞，发病 龄多在40岁以上，男性明显多于女性 临床表现： 主要为无痛性血尿，有时还有膀胱刺激 症状 病理： 膀胱癌绝大多数发生于膀胱三角区及两 侧壁，单发，少数为多发。 形态上多数为带蒂的乳头状肿瘤，少数 为广基肿瘤或浸润性肿瘤 组织学上90%为移行上皮细胞癌 MRI诊断 1 肿瘤较小时仅表现为膀胱壁局限性不规则增厚， 较大时呈结节状肿物向腔内，肿物表面不光滑， 呈软组织样信号 2 T1WI肿瘤信号强度与正常膀胱壁相等或略高； T2WI肿瘤信号强度明显高于肌肉， 3 MR对显示膀胱癌向周围侵犯征象较清楚：膀胱 壁受侵表现为T2WI低信号环中断，膀胱周围受 侵表现为膀胱壁与周围高信号脂肪界面模糊或高 信号脂肪信号内出现软组织信号影， 概述 单纯性肾囊肿：肾小管阻塞伴有局部组织 缺血而发展成囊肿，单侧 发病 多囊肾：为先天性遗传性疾病，多数有家 族遗传史，1/3患者同时伴有多囊 肝，病变同时累及双侧肾脏 病理变化 单纯性肾囊肿： 起于肾实质内肾小管，多 为单个，偶尔可为多个或 双侧，单腔无分隔无融合， 囊腔光滑内含液体 多囊肾：双肾多发囊性病变，可见分隔， 肾脏体积增大，肾盂肾盏受压变 形或积水 MRI诊断：单纯性肾囊肿 1 肾内可见一个或多个圆形病灶，形态规则， 边界清楚 2 在T1WI上呈均匀低信号，T2WI上 呈均匀 明亮高信号 3 增强后扫描病变无任何强化