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皮山县招标代理机构登记表 企业名称（盖章） 企业法定代表人（盖章） 表一 建设工程 机构名称 （盖章） 营业执照 注册号 组织机构 代 码 资质等级 □甲级 □乙级 □暂定级 资质等级 证 书 资质证书 有效期 年 月 日 至 年 月 日 成立时间 央投资质等级 □甲级 □乙级 □暂定级 资质等级 证 书 资质证书 有效期 年 月 日 至 年 月 日 成立时间 机构工商 注册地址 税务登记 证书编号 主营范围 兼营范围 电子邮箱 注册资金 法定代表人 姓 名 职 称 注册执业资格证书及编号 联系电话 技术负责人 姓 名 姓 名 职 称 注册执业资格证书及编号 联系电话 驻皮山县 负责人 姓 名 职 称 注册执业资格证书及编号 联系电话 其他（驻皮山县）专职人员 姓 名 职 称 注册执业资格证书及编号 从业资格 证书及编号 联系电话 上一年度代理工程情况 代表工程 工程名称 建设单位 建设规模 招标方式 中标价 企业承诺 本企业所提供的资料及相关证明材料属实，在皮山县开展业务期间自觉服从皮山县发展和改革委员会及其它监督部门的监督，依法运作，诚信代理，若有任何违规违法行为，愿意承担法律责任，并接受相应的处罚。 法定代表人签字： 企业名称（盖公章） 年 月 日 登记意见 盖公章 登记有效期： 年 月 日 - 年 月 日 年 月 日 表二 政府采购 机构名称 （盖章） 营业执照 注册号 组织机构 代 码 资质等级 □甲级 □乙级 资质等级 证 书 资质证书 有效期 年 月 日 至 年 月 日 成立时间 机构工商 注册地址 税务登记 证书编号 主营范围 兼营范围 电子邮箱 注册资金 法定代表人 姓 名 职 称 执业、从业资格证书及编号 联系电话 技术负责人 姓 名 职 称 执业、从业资格证书及编号 联系电话 驻皮山县 负责人 姓 名 职 称 执业、从业资格证书及编号 联系电话 其他（驻皮山县）专职人员 姓 名 职 称 注册执业资格证书编号 从业资格 证书编号 联系电话 上一年度代理项目情况 代表 项目 采购项目名称 采购单位 采购方式 中标价 企业 承诺 本企业所提供的资料及相关证明材料属实，在皮山县开展业务期间自觉服从皮山县发展和改革委员会及其它监督部门的监督，依法运作，诚信代理，若有任何违规违法行为，愿意承担法律责任，并接受相应的处罚。 法定代表人签字： 企业名称（盖公章） 年 月 日 登记意见 盖公章 登记有效期： 年 月 日 - 年 月 日 年 月 日