自治区工程建设招标代理机构资质.docVIP

自治区工程建设招标代理机构资质 评审专家资格申报表 姓　　名：　　　　　　　　　　　　　 工作单位：　　　　　　　　　　　　　 填报日期：　　　　　　　　　　　　　 填 表 说 明 1.本表供自治区工程建设招标代理机构资质评审专家申报时使用。 2. 提交本申报表及相关材料一份，一寸近期免冠照片二张（其中一张粘贴在申报表相应位置，另一张背面注明姓名及工作单位)； 3.本表应使用计算机打印或钢笔填写内容，字迹要工整清晰，不得涂改。填写内容较多时，可另加附页（用Ａ4纸）。 4.申报专业的填报应按擅长专业顺序填写（最多可申报三个，并提供相关材料）。 5．填报此表，必须是真实性，不得隐瞒相关情况，如经查证后，与实际不符，将清除专家库，并向社会进行通报。 6.提交此表时，申报人需将身份证、学历证、职称证、注册执业资格证等复印件，统一用Ａ4纸装订于本表之后，并同时出示材料原件，以备核实。 自治区工程建设招标代理机构资质评审专家申报表 编号： 申报形式 □ 单位推荐 □ 个人自荐 照 片 个人信息 姓 名 性 别 出生日期 政治面貌 民 族 身份证号码 毕业院校 所学专业 毕业时间 从事专业 技术职称 手机号码 住宅电话 家庭详细地址 邮编 个人电子邮箱 是否在职 □ 是 □否 单位信息 现单位名称 现单位电话 纪检部门电话 现单位地址 邮编 专业信息 执业资格名称 执业资格注册号 获取时间 工作经历 起止年月 工 作 单 位 及 职 务 申请人承诺 本人申报自治区工程建设招标代理机构资质评审专家资格，保证提供证明材料真实无误。如审核合格，我将公平、公正、诚实守信地履行评审专家职责，自觉接受建设行政主管部门的监督与管理。 　 申请人签字：　　　　　　　　 　 　 年　　月　　日 单位推荐意见 （适用于单位推荐） （盖章） 　　　　　　　　　　　 年　　月　　日 审查意见 （盖章） 　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日