07级步态分析.pptVIP

步态分析 内容 （一）自然步态 （二）步行周期 （三）正常步行周期中骨盆和下肢各关节的角度 （四）正常步态中主要下肢肌群活动 （五）步态分析的方法 （六）步行能力恢复的预测 （七）预测偏瘫患者步行能力的简单方法 临床意义 重要的日常生活活动能力之一 评估患者是否存在异常步态以及步态异常的性质和程度 为分析异常步态原因和矫正异常步态、制订治疗方案提供必要的依据 评定康复治疗的效果 一、基础知识 （一）自然步态 1、步行的基本功能： 从某一地方安全、有效地移动到另一地方。 2、自然步态的要点： 合理的步长、步宽、步频。 上身姿势稳定。 最佳能量消耗或最省力的步行态。 3、生物力学因素： 具备控制肢体向前运动的肌力； 支撑相有合理的肌力及髋、膝、踝角度 摆动相有足够的推动力、合理的足接触地面的姿势控制。 4、常用的术语 正常步行必须完成三个过程：支持体重，单腿支撑，摆动腿迈步。 步态分析中常用的基本参数包括步长、步幅、步频、步速、步行周期、步行时相，其中步长、步频和步速是步态分析中最常用的3大要素，其内涵是有关行走的生物力学分析所涉及的最基本知识，进行步态分析者应当熟练掌握。 （1）步长 行走时左右足跟或足尖先后着地时两点间的距离称为步长，以cm为单位表示。 步长与身高有关，身材愈高，步长愈大 正常人约为50～80cm。 （2）步幅 同侧足跟（或足尖）前后两次着地点间的距离称为步幅，以cm为单位表示。 （3）步宽 指两足心之间的平行距离。 （4）足角 指贯穿整个足底的中心线与前进方向所形成的夹角。 （5）步频 单位时间内行走的步数称为步频，成人约110～120步/分，快步可到140步分。 （6）步行速度 单位时间内行走的距离称为步行速度。 （二）步行周期 指人在行走时，从一侧足跟着地起到该侧足跟再次着地为止所用的时间称为 ------步行周期。 1、时相 站立相: 占60% 指从足跟着地到足趾离地的过程； 迈步相: 占40% 指从足趾离地到同侧足跟再次着地的过程。 2、支撑相（一个步行周期包括单支撑期和双支撑期） 一条腿与地面接触并负重时称“单支撑期” 体重从一侧下肢向另一侧下肢传递，双足同时与地面接触时称“双支撑期” 2、分期 1、站立相 2、迈步相 包括:首次着地 包括：迈步初期 承重反应 迈步中期 站立中期 迈步末期 站立末期 迈步前期 1、站立相包括 首次着地 足跟或足底的其它部位接触地面的瞬间，站立相的起始点。 承重反应 一侧足跟着地后到对侧下肢离地时。 站立中期 从对侧下肢离地到躯干位于该侧（支撑）腿正上方时。 站立末期 从站立中期到对侧下肢足跟着地时。 迈步前期 从对侧下肢足跟着地到支撑腿离地之前。 2、迈步相包括 迈步初期 从支撑腿离地到该腿膝关节达到最大屈曲。 迈步中期 从膝关节最大屈曲摆动到小腿与地面垂直。 迈步末期 从与地面垂直的小腿向前摆动到该侧足跟再次着地之前。 （三）正常步行周期中骨盆和下肢各关节的角度变化 步行周期 关节运动角度首次着地（足跟着地） 骨 盆 5°旋前 髋关节 30°屈曲 膝关节 0° 踝关节 0° 关节运动角度 承重反应 骨 盆 5°旋前（足放平 ） 髋关节 30°屈曲 膝关节 0°—15 °屈曲 踝关节 0°—15 °跖曲 （三）正常步行周期中骨盆和下肢各关节的角度变化 关节运动角度站立中期 骨 盆 ：中立位 髋关节 30°屈曲— 0° 膝关节 15 °—5° 屈曲 踝关节 15 ° 跖曲—10°背屈 关节运动角度站立末期 骨 盆 ： 5° 旋后 （足跟离地） 髋关节 0°— 10°过伸展 膝关节 5° 屈曲